消化疾病科普——胃食管反流病

我们在生活中或多或少总会出现胸骨后不适、反酸、烧心、食物反流到嘴里等这样的症状中的一种或几种，或是咳嗽、哮喘及咽喉炎等症状到呼吸科或耳鼻喉科就诊常规治疗后症状缓急不明显，这是为什么？是什么疾病导致的这些症状？这些症状的出现又与那些因素有关？出现这些症状后又当如何处理？带着这些问题，我们来一起了解一下消化科常见的一种疾病----胃食管反流病。
1.什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是一种常见的消化科疾病，是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等食管或食管外症状的一种疾病。
2.胃食管反流病的发病率高吗？
在美国症状性胃食管反流病的患病率达到15-20%，是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病，而我国病情较美国等西方国家轻，发病率为5%-15%，发病率随年龄增加而增加，男女发病率无明显差异。
3.胃食管反流病都有哪些典型症状或表现？
烧心和反酸是本病最常见和典型的症状，常在餐后1小时或夜间入睡后出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。（烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔溃疡的感觉，含酸味或仅为酸水称为反酸）。
4.胃食管反流病还有哪些非典型或食管外症状或表现？
胃食管反流病还可出现一些非典型症状，如胸痛，发生在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部及耳后，有时酷似心绞痛（出现这些症状必须首先由医生排除心脏系统疾病）。有些病人也可以出现吞咽困难或胸骨后异物感等症状。常见的食管外症状有咽喉炎、癔球症、慢性咳嗽、哮喘及牙蚀症等。
5.这些症状是怎么引起来的？
胃十二指肠反流物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜或食管外组织和器官造成刺激或损伤，引起烧心、反流等症状。
6.胃食管反流病就是反流性食管炎吗？
胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管，所以胃食管反流病不等于反流性食管炎。
7.哪些情况会诱发或加重胃食管反流病？
①肥胖，尤其是腹部肥胖者，紧束腰带、便秘等会增加腹腔压力，诱发或加重反流；②高脂、高糖饮食，如肥腻食物、甜品、巧克力、咖啡、浓茶等；③吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物；④长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者。
8.胃食管反流病有哪些危害？
首先明显的反流症状会影响工作效率和生活治疗，严重者可出现上消化道出血、食管狭窄等，而Barrett食管发生腺癌的风险要比正常人高10-20倍。
9.出现相关症状应如何就医？
出现胃食管反流病的典型、非典型或食管外症状，应及时到消化科门诊就诊，可进一步胃镜检查或质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗、24小时食管pH检测等检查进行综合分析做出诊断。
10.胃食管反流病应该如何治疗？
胃食管反流病治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。药物治疗主要是质子泵抑制剂（PPI）、胃肠动力药、抗酸药或粘膜保护剂等，因胃食管反流病有慢性复发倾向，维持治疗很重要。（治疗药物、服药疗程、维持剂量及停药时间需到消化科专科门诊由医生规范制定，尤其不可自行停药）
11.胃食管反流病平时应注意什么？
改变生活方式对胃食管反流病非常重要，是药物治疗的前提和基础，平时应当注意：①戒烟、禁酒；②避免或减少增加腹腔压力因素，如减轻体重（尤其腹部肥胖明显者）、保持大便通畅、穿宽松衣服等；③白天进餐后不宜立即卧床，夜间睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm；④避免或少进食高脂、高糖饮食，如肥腻食物、甜品、巧克力、咖啡、浓茶等。