眼睑肿块的切除&内路还是外路切口

            今天演示的病例似乎很简单，也很常见，应该是每一个眼科住院医生都可以完成的。

眼睑闭合状态时肿块凸起更明显

            曾经把类似的病例在年轻医生规范化培训讲课中提问：

            如果你是主刀医生如何选择：

            结膜面手术（内路）？70%

            还是皮肤面手术（外路）？30%

            选择的理由是什么？

            后面的数字是现场投票的大致比例。

            即使高年资医生由于眼科专业的进一步细化，也并非所有的都能给出最优选择！

            从患者角度来讲，更多希望从里面做切口，从而避免留下皮肤的疤痕是本能的想法。

            但是作为专业人士必须具备更多的专业知识才能选择更为适合的路径。

            疾病的特点：

            1、皮肤面外凸更明显

            2、内面睑板的表现与霰粒肿完全不同

            和患者充分沟通，告知经皮肤面手术的理由。也许是经医学前辈的推荐，信任度建立相对容易，患者选择相信专业的判断。

与霰粒肿不同，肿块有完整的囊壁

            事实证明病变属于眼睑皮脂腺囊肿，而非霰粒肿。

            从皮肤面切口，最大限度地切除了病变的囊壁，把复发概率降到最低。

箭头为完整囊壁，右侧为油脂样内容物

            病变的一部分累及睑板，适当切除并不影响功能。

            肿块与睑板相连，容易误诊为霰粒肿，眼睑部分缺失不影响功能但确保了肿物的完整切除

术毕时的内部伤口的外观，如果自这里入路，肿块绝对不可能完整切除

            术后复查可以清楚的看到皮肤面的伤口，几乎可以忽略不计。

切口符合双重睑切口

            上睑抬起功能未受到影响，术后肿胀也不明显（肿胀纯属个人体质和某种幸运，并非我的功劳）

            由于职业需要和工作的忙碌，患者自我感觉还不错，术后每天坚持上班，而城市的稳定离不开他们的加班加点，每个普通人和职业都有自己的艰辛和不易。

            医护也是如此！

            而最最重要的是，时间最终会证明选择合理的皮肤切口，复发的概率最低！

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