慢性牙周炎如何治疗

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，通常表现为牙龈出血、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首要原因。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏

牙周炎在临床上表现为多种类型，慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。大部分慢性牙周炎呈缓慢加重，但也可出现间歇性的活动期。

牙周炎是多因素疾病，微生物是引发慢性牙周炎的始动因子。牙石、某些牙齿发育缺陷、牙齿排列不齐、不良修复体、咬合创伤和食物嵌塞等局部因素，遗传、吸烟、内分泌紊乱、糖尿病和精神压力等全身因素均可加重牙周炎，影响其治疗效果和预后。

慢性牙周炎的治疗目标首先是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症并争取适当的牙周组织再生，同时使疗效能够长期稳定地保持。由于每位患者的病情不同，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定相应的治疗计划，并根据患牙的治疗反应对治疗计划及时进行补充和调整。通常慢性牙周炎的治疗包含以下内容：

1. 清除局部致病因素：牙周洁治（俗称“洗牙”）和牙周刮治彻底清除牙面的菌斑和牙石，洁治和刮治术是牙周炎的基础治疗，任何其它治疗手段都只是基础治疗的补充手段。

2. 长期控制菌斑：清除菌斑和牙石只是牙周炎治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断形成，因此患者要充分坚持不懈地做好口腔清洁护理。每天早晚有效刷牙、配合使用牙线或牙缝刷。

3. 全身和局部药物治疗：大多数轻、中度患者在牙周刮治后能取得较好疗效一般无需使用抗菌药物。对于一些炎症较重的患牙，刮治后可适当局部使用药物处理牙周袋，需要特别指出的是局部药物治疗只是机械清除牙石的辅助治疗，不能替代牙周刮治。

4. 手术治疗：牙周基础治疗后2-3个月后，应复查疗效，如仍有较深的牙周袋，且有些部位牙石难以彻底清除，可考虑进行牙周手术。

5. 建立平衡的咬合关系：重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生咬合创伤，需要进行必要的治疗消除咬合干扰。

6. 拔牙：对于有深牙周袋，过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除。

7. 消除危险因素：针对容易导致牙周炎加重或复发的局部或全身危险因素进行干预和处理。

8. 定期维护：大多数慢性牙周炎患者经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。

注：图片来自网络。

参考文献：临床牙周病学，曹采方主编，北京大学医学出版社.