婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是儿童最常见的良性肿瘤，发病率约为4%-5%，且呈逐年升高趋势。头面部为好发部位，约占60%以上，其次是躯干和四肢。男女比例通常1：3-1:5左右，好发于女婴、早产儿、低体重儿。血管瘤通常在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4-5月时快速增殖，体积达到其最终体积的80%。1年以后进入自然消退期，可持续3-8年，甚至更长时间。通常根据病变深度分为

1.表浅型(位于乳头状真皮层)

2.深部型(位于网状真皮层或皮下组织) 

3.混合型(同时具有表浅血管瘤和深部血管瘤的特点)。

根据病变发展的过程，分为增殖期、消退期和消退完成期。血管瘤一般虽然大多数血管瘤可以自行消退，但自行消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘫痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观，因此，目前主张，除位于非美观部位、局限、稳定的小血管瘤外，其他血管瘤均应积极治疗而不是等待观察。

颜面部血管瘤                                                                              

前胸壁血管瘤

手腕部血管瘤

上肢血管瘤

关键部分：治疗 婴幼儿血管瘤的治疗方法有多种，包括口服或局部应用糖皮质激素、局部注射平阳霉素、手术、激光和冷冻等，但目前公认的一线治疗是口服或者外涂beta受体阻滞。口服普蔡洛尔 外涂马来酸噻吗洛尔。

口服普萘洛尔存在一定的全身不良反应，包括心动过缓、低血压、支气管痉挛、低血糖、嗜睡或失眠、梦魔、食欲降低、手足发凉等，但一般很少发生。对于深部的混合型的血管瘤1岁以下的建议口服普耐洛尔治疗，疗程半年。对于浅表型的、体积小的血管瘤建议外涂噻吗洛尔滴眼液。对于3岁以上的婴幼儿血管瘤，建议局注聚多卡醇泡沫硬化剂治疗。

用药前需进行的辅助检查：血管瘤体局部的彩超，心脏彩超和心电图。最好抽血查下血常规、肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶。

用药禁忌症：(1)严重心脏疾病:心源性休克、窦性心动过缓、低血压、II - III度房室传导阻滞、心力衰竭者。

(2)支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者。

(3)对beta肾上腺素受体阻滞剂过敏者。

口服普萘洛尔注意事项：将普萘洛尔片溶于水分多次喂养给患儿，喂奶或者进食后服用，尽量避免空腹给药，在最初口服普萘洛尔3天用药后2-3小时内检测血压、心率。用药后①心率过低。新生儿(<1个月)少于120次/min, 婴儿(1一12个月)少于100次/min   ,1-3岁幼儿少于90次/min;需引起警惕。一般用药1周后可见瘤体颜色变淡、变软，治疗3个月后瘤体明显变小。普萘洛尔口服最少持续6个月时间。用药1月、3月、6月定期复诊。

外涂噻吗咯尔滴眼液：将药液滴在脱脂棉或1-2层纱布上，使之均匀浸湿，敷于瘤体表面，保持湿润状态5一15 min(根据

瘤体厚度和治疗反应而定)。使用时，尽量避免药液滴入眼内或者生殖道内。