病例系列04：特殊部位-足底大面积痣怎么治

前面我们分享了关于小腿、手背等部位的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，也提及分次切除和植皮的不同选择。

《案例1:小腿痣的分次切除和伤口管理-2020版》

《案例2:小腿色素痣一次切除-2020版》

《病例系列03：手背巨大兽皮痣 全切+植皮》

本期将分享：足底较大色素痣怎么治？以简为美！

那么，手掌/足底的痣特殊在哪里呢？

1. 部位特殊，同属摩擦部位和肢体末端，前面我们科普过，病理学角度这些部位的痣多属交界痣且常伴有不典型增生，相对病变几率高一些，建议预防性切除；

2. 解剖学角度而言，手掌足底属于重要的功能部位，皮肤角质层很厚才能耐磨，皮下布满重要的神经血管网络，且走行弯绕，更需要非常小心保护；

3. 掌跖部皮肤缺乏弹性，分次切除难度大；

4. 掌跖部植皮要求高，须耐磨，否则后期容易磨破、疼痛。

听起来是不是很难？来看看医生们是怎么做到的！

我们一直奉行的原则是：以简单为美！

给患者选择最不复杂的术式

最小的创伤

最快的愈合

复杂问题简单化

▽▽▽

案例一 足底较大面积痣的治疗

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• 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，病理活检为交界痣，行预防性切除，考虑中间非主要承重部位有一定的弹性，有机会多次切除完成，因此与家属沟通拟行分次切除术。

• 麻醉方式：口服镇静+局麻。

• 术后随访：近两年远程随访，非常满意

案例二 足趾/趾间痣的治疗

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• 该病例诊断为：先天性色素痣（中等大小），皮损相对规则，临床考虑良性，术后病理报告为交界痣伴轻度不典型增生。设计局部皮瓣转移修复承重部位缺损，刃厚皮修复非承重部位-趾缝间的缺损。

• 麻醉方式：静脉镇静+局麻（损伤小、恢复快）。

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▲所谓原位植皮是指就地取材，取足底的皮肤，既有利于相同质地的伤口修复，也省去腿部或腹部等常用取皮部位的新的创伤，便于护理。术后愈合良好，皮瓣均存活良好，无任何活动受限或不适。

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▲术后随访：1年半远程随访，非常满意。

关于麻醉

关于手术麻醉，这类中等时长和疼痛手术需要较深的麻醉哦......

啊？要全麻......

不过，粑粑麻麻们放心，插管、喉罩全麻或镇静麻醉都可以的，不会让宝宝变傻的哈......

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