癌症康复不应忽视的一员大将——“营养”

专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

营养与肿瘤的发病及预防关系密切。目前虽然肿瘤发病原因仍未完全阐明，但研究表明约有三分之一的肿瘤发病与营养因素有关，高脂饮食、某些微量元素的缺乏、低膳食纤维饮食等，可能与结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的高发生具有一定的相关性。

因此，通过合理的饮食指导及积极的体能锻炼，是降低及控制肿瘤高发生的有效方法之一。

目前国际肿瘤协会已推荐了包括控制高碳水化合物、高脂饮食、控制肥胖，多吃新鲜蔬菜及水果，少食烟熏、火烤的食物等14条营养保健措施。针对我国肿瘤高发病的严峻形势，通过癌症食疗：饮食及营养方法加强肿瘤的预防及控制，不失为一个值得重视的重要措施。

在我国临床肿瘤的治疗中，还比较普遍地忽视营养支持的重要性，许多大型的肿瘤专家医院很少有专门的营养支持的小组，有很多肿瘤病人在饥饿及营养不良的情况下，反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。由于营养不良，血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药的毒副作用增加，机体耐受性下降。已有大量的研究表明，恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40％~80％，在诊断时约有一半的肿瘤病人已有体重下降，其中以食道癌、肺癌、胃癌及胰腺癌等肿瘤病人的营养不良发生率最高。

营养不良不但导致抗肿瘤治疗耐受性下降，而且由于营养物质的缺乏，导致免疫功能下降，感染发生率增加，因此不难发现，营养不良的肿瘤病人在手术等治疗中，并发症及死亡率均有显著增高。同时，由于营养不良导致消瘦、体弱等原因，严重的影响病人的体力及参与社交活动的能力，导致生活质量下降。而由于营养不良导致的并发症，又将相应增加治疗的费用。早在20世纪30年代就有研究报道，约有20％以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。另外值得注意的一项研究中发现，体重下降的化疗病人与体重没有下降的化疗病人相比，体重下降肿瘤病人的生存时间明显缩短。

可见，营养不良将显著影响肿瘤病人的预后及生活质量，导致肿瘤病人的生存时间缩短。因此，从肿瘤的预防和治疗角度，重视营养支持已刻不容缓。

个体营养代谢、吸收、利用能力不同

影响癌症发生、发展及康复的差异性

因此提升康复有效率需要精准的个体化方案进行管理

目前上海在该医学领域已经走在前沿。由黄东平教授/主任医师领衔的肿瘤精准康复和营养干预个体化MDT中，肿瘤康复应如是：

1） 综合评估患者的个人抗癌能力。

2） 精准细化个体抗癌、阻断肿瘤的营养（饮食）核心问题。

3） 根据个体情况定制肿瘤精准康复的营养支持方案。

本文转自：中优精准康复

黄东平教授 同济大学附属普陀人民医院（江宁路1291号）外科主任医师 外科副主任兼中西医结合肛肠科主任 每周二下午、周四上午专家门诊。

东平医生具有丰富的外科理论知识和熟练的手术操作技能，擅长结直肠癌、胃癌根治术、微创外科（腹腔镜胆囊切除术、超声引导下痔动脉结扎术等）、结直肠癌、胃癌围手术期和急性胰腺炎以及肿瘤病人的肠内外营养支持。完成腹腔镜胆囊切除术 3500余例，腹腔镜胃、结直肠癌根治术300余例，超声引导下痔动脉结扎术➕痔核悬吊术700余例，并创建了上海市同级同类医院中第一家规范化临床营养中心。