腹股沟疝手术需要用消炎药吗?

临床工作中经常会遇见腹股沟疝术后的病人满腹狐疑地问：医生，你是不是忘了给我开消炎药了？今天我们就来谈谈这一问题。

在很早以前，腹股沟疝手术是使用消炎药的，因为在传统观点里，人工材料放到了人体中，就有可能增加感染的发生。那么，我们的手术使用了疝气补片，感染的风险增加了，使用消炎药就是理所当然了。但是后来，越来越多的这方面的对比研究得出了一个与预期不一样的结果，就是用不用并没有对补片感染发生率发生影响，人体有着自身神奇的力量。当然，也有研究发现用消炎药对减少浅表感染有好处，所以，直到现在，这一个问题还是有着不少的争论的。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科蔡小燕

总的来说，现在的共识是：腹股沟疝手术不常规使用消炎药，但对于高危人群，仍建议预防性应用。哪些是高危任人群呢？一般包括：高龄、糖尿病、肥胖、严重营养不良、多次复发疝、化疗或放疗后和其它免疫功能低下状况等。什么时候用呢？ 推荐在切开皮肤前半小时到一小时用。

手术部位感染分为浅部感染和深部感染，浅部感染与普通软组织感染无异 ，而深部感染往往是补片感染。比较麻烦的就是补片感染，甚至需要去除补片才能治愈。所以，疝手术的感染问题重在预防。

为什么会发生感染呢？这里有很多因素交织在一起，既有以上客观因素，也有手术细节问题。比如说开放手术局部皮肤消毒不彻底，补片没有放好，手术中有污染，用了丝线固定补片等等，细菌就定植到了补片上，形成了生物膜，我们人体的免疫反映就很难清除细菌。我们注意到这些手术细节，手术前细致全面的准备，就可以把感染控制在非常低的发生率。我们医院腹股沟疝手术以腹腔镜手术为主，这种老百姓俗称打洞的手术，发生感染的概率比开放手术低的多，这几年由我们疝专科实施的腹腔镜疝修补病例中没有补片感染发生。这也是腔镜手术的优点之一。