桥本氏甲状腺炎会遗传给下一代么，该怎么办？

桥本甲状腺炎是临床上最常见的自身免疫性甲状腺炎。在碘富集国家和地区发病率比较高。据文献报道发病率在5-7%，且有逐年增加的趋势。在临床上，很多桥本病人可以数十年内保持正常的甲状腺功能。但部分病人会在短期内出现甲减表现，并需要终生替代治疗。

桥本甲状腺炎发病的根源在于甲状腺相关基因上的改变，且这种改变有较高的风险遗传给下一代。所以，桥本甲状腺炎往往有显著的家族聚集性。比如，一人确诊有桥本，兄弟、姐妹同时都患桥本的概率就比较高。那儿童的甲状腺会因父母有桥本受到影响么？答案是肯定的。

笔者近期门诊中碰到不少类似的情况。都是父母一方患有桥本（母亲居多），孩子在10几岁阶段时便出现了桥本的表现。借机回顾了相关文献，发现儿童桥本甲状腺炎确有相当程度的发病率。

这就涉及到一个问题，儿童桥本甲状腺炎是否需要密切随访及干预？答案是肯定的。研究发现，同成人表现类似，儿童桥本甲状腺炎同样是甲状腺癌的高危因素。一个重要的风险指标是高敏促甲状腺素（TSH）水平升高。

桥本甲状腺炎会导致甲减，表现为TSH升高。研究发现当儿童处于亚临床甲减状态后（4.9<THS<10），甲状腺癌发生的风险显著升高，而且儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。

此外，如果儿童同时合并有桥本及甲状腺结节，远期患甲状腺癌的风险进一步升高。因此，对于有桥本甲状腺的儿童，定期的甲状腺功能及超声检查是很有必要的。

说起儿童甲状腺的随访，事实上可能是一片真空地带。主要是大家普遍缺乏这种意识及观念。另外，儿童的健康体检往往不包含甲状腺超声等项目。而单纯的甲状腺触诊很容易漏掉一批处于初始阶段的甲状腺结节（甲状腺癌）。

考虑到桥本甲状腺炎的遗传倾向，笔者建议有桥本甲状腺炎或甲状腺癌病史的朋友，应该给自己的孩子定期复查甲状腺功能及超声检查。对于已经处于亚临床甲减状态的儿童，目前主张早开始优甲乐替代治疗，以减低远期患甲状腺癌发生的风险。