小儿神经母细胞瘤的临床表现

    小儿神经母细胞瘤患儿往往因就诊晚，肿瘤扩散，疗效不佳，有必要让患儿家长留意是否有如下症状，及时就诊:

    (1)腹膜后神经母细胞瘤

    患儿常有原因不明的发热、面色苍白而来就诊，肿块压迫腹部脏器可引起腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等消化道症状。来源于肾上腺的肿瘤由于部位较高，为肋软骨遮盖而不易扪及。肿块来源于交感神经链且巨大者可在腹部扪及坚硬、结节状、不活动、无压痛的块状物，常常超越中线。晚期患儿可有腹水、腹壁静脉怒张、腹壁水肿等。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张可仞

    (2)纵隔神经母细胞瘤

    纵隔神经母细胞瘤多位于后纵隔脊柱旁，上纵隔多于下纵隔。患儿早期可无症状，在胸部摄片或透视时被发现。肿瘤巨大压迫者可表现为呛咳、呼吸道感染、吞咽困难，甚至循环障碍。压迫椎管神经根可引起上肢感觉异常和疼痛。体检时常可见患侧锁骨上窝饱满，有时可扪及肿瘤上极或转移的淋巴结。

    (3)颈部神经母细胞瘤

    颈部肿瘤较易被发现，但也易被误诊为淋巴结炎或恶性淋巴瘤。常因压迫颈胸(星状)神经节而引起颈交感神经麻痹综合征(Hornu综合征)，表现为单侧瞳孔缩小、上睑下垂及虹膜异色症。如肿瘤压迫最后几对脑神经，可出现伸舌向对侧偏斜，甚至吞咽困难。

    (4)盆腔神经母细胞瘤

    盆腔神经母细胞瘤虽说少见，但由于其位于直肠后骶骨前凹，一旦发生，较早期即因压迫邻近器官而出现症状。直肠受压常发生便秘，粪便变扁、变细，同时排便困难；膀胱受压出现排尿不畅或尿潴留；晚期肿瘤因淋巴管、静脉受压而出现耻骨上和下肢水肿。直肠指检可在前方触及质地坚硬的肿块，上极常不能扪及。

(5)哑铃状神经母细胞瘤

哑铃状神经母细胞瘤指体腔椎旁的神经母细胞瘤经椎间间隙延伸进入脊椎椎管硬膜外。纵隔神经母细胞瘤多于腹腔神经母细胞瘤，但腹腔椎管神经母细胞瘤出现症状更多、更严重。临床上可有脊椎僵直、感觉异常、疼痛、弹指试验反射亢进。 肢肌张力减退，甚至发生瘫痪，排便、排尿障碍。