过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎常见症状

儿童过敏性鼻炎常常表现为打喷嚏、流清水样鼻涕，鼻子堵和鼻痒；此外还会出现眼部症状，包括眼痒，结膜充血等。有的孩子会出现一种特殊的动作，用手掌或手指反复向上揉鼻部，称为“变应性敬礼”。另外有的孩子会出现黑眼圈，它并不是睡眠不足所致，而是因为眼睑肿胀出现的阴影。

过敏性鼻炎是免疫力低下的表现吗？

有的家长认为，过敏性鼻炎的病因是免疫力低下。其实不然，过敏性鼻炎恰恰是机体免疫系统对外界的一种“过强”反应。正常人也会打喷嚏，比如遇到刺激性味道，或者鼻腔有异物时，喷嚏是机体的一种自我保护反射，它的目的就是将进入鼻腔的异物通过高速气流排出体外。但是过敏性鼻炎的患者，机体往往将某些无害的物质，如花粉等，认为是有害的，于是开启了频繁的自我保护：像机关枪一般的喷嚏，如小河一样流淌的鼻涕，哗哗的眼泪……所以这种疾病，和免疫力低下，无关。

过敏性鼻炎的遗传因素与环境因素

过敏性鼻炎与遗传和环境密切相关。在临床上，经常遇到孩子诊断为过敏性鼻炎，一问家族史，爸爸妈妈至少有一个也是过敏性鼻炎患者；另外，我们也发现，环境对过敏性鼻炎所起的作用越来越大。有一些研究认为，大气中的某些污染物，如二氧化硫，可能通过作用于植物的生长，导致空气中过敏原浓度升高，可能和过敏性鼻炎发病率增加有关。

过敏性鼻炎的分类

按照过敏原种类，分为季节性和常年性。季节性的过敏原多见于花粉、树粉、草类；常年性多见于尘螨、动物毛发等室内常见过敏原。

按照发作的时间跨度，分为间歇性和持续性发作，一般以4周为限。

按照严重程度分为轻度和中重度，一般以生活学习工作是否受影响为标准。

什么是过敏原，查找敏原有哪些方法？

过敏原就是导致过敏性鼻炎发作的“幕后黑手”，常见的过敏原有花粉、树粉、草类、尘螨、动物毛发、牛奶、花生等。查找过敏原的主要方法包括：皮肤点刺、血液IgE检查、鼻激发试验及分泌物涂片检查等。需要特别强调的是，皮肤点刺试验容易受抗过敏药影响，一般影响时间为2-7天，所以建议患者一般停口服抗组胺药一周进行检查比较可靠；另外，有些患者的皮肤点刺会出现延迟反应，当本来阴性的点刺部位出现红晕、伪足等表现时，应该及时返回医院就诊，以便明确过敏原种类。

过敏原阴性，就不是过敏性鼻炎了吗？

有的孩子查完过敏原，结果是阴性的，家长会问：“医生，过敏原阴性，说明不是过敏性鼻炎吧？”过敏原阴性不能否定这个疾病的临床诊断，但是也要考虑别的情况，比如是否受药物影响？过敏原种类是否涵盖的足够多？是否是血管运动性鼻炎？等等。要综合来看过敏原检查结果。

过敏性鼻炎能治愈吗？

儿童过敏性鼻炎随着年龄的增加，有的会逐步缓解，有的会持续伴随终身，有的还有可能会加重为哮喘。

听说过敏性鼻炎不能治好，那能不能不用那么多药？

有的家长说：“过敏性鼻炎年年犯，又治不好，干脆我们不治了！”虽然这个疾病目前尚不能彻底根治，但是对儿童进行规范化治疗是必须的，它会带来积极的结果：减少并发症。特别是哮喘和过敏性鼻炎密切相关，如果不积极治疗，有部分儿童会变成哮喘，遗憾终身。

治疗的常用药物有哪些？

激素，抗组胺药，抗白三烯药，肥大细胞膜稳定剂，抗胆碱药，减充血剂，鼻腔冲洗。前三者是最新版指南的首选推荐用药。

鼻喷激素可怕吗？

很多家长一听到激素两个字，就非常恐惧，不愿意给孩子使用。但是鼻喷激素还是非常安全的，比如有的鼻喷激素，美国FDA批准使用年龄是2岁，我国批准使用年龄是3岁，因为鼻喷激素本身量很少，一般以ug计算，远远小于口服药的mg剂量；而且鼻喷药物全身吸收的百分率远远小于口服药，所以儿童使用鼻喷激素是非常安全的，基本对儿童的生长发育不会产生负面影响。

中药治疗过敏性鼻炎，靠谱吗？

指南认为中药或中成药是有效的。但是需要特别指出的是，仅仅依靠中药或者中成药治疗过敏性鼻炎，是不正确的。中药或者中成药也不能彻底根治。某些网络上的文章，将某些中药或中成药的疗效肆意扩大，其实让很多患者错失了正规治疗的好机会，甚至延误成更严重的疾病。

鼻腔冲洗是否可以缓解鼻炎症状？

鼻腔冲洗是近些年来逐步发展起来的新方法，因为其操作简便，副作用小，适用人群广而被2015年指南所推荐。对于过敏性鼻炎患者，鼻腔冲洗可以减少粘膜附着的过敏原，减轻症状，减少药物使用强度。因此儿童过敏性鼻炎可以使用鼻腔冲洗。需要特别指出的是，应该选择正规企业生产的鼻腔冲洗器械。那些三无产品，极有可能带来副作用。

什么情况下可以考虑脱敏治疗？

脱敏治疗是病因治疗。它的原理即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗)，以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。研究证实这种治疗方法对AR具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防AR发展为哮喘，减少产生新的致敏。目前临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法(皮下免疫治疗)和舌下含服法(舌下免疫治疗)。目前国内通用的脱敏治疗只针对尘螨。也有一些医院有自己生产的制剂，针对季节性过敏性鼻炎进行脱敏治疗。

适当锻炼是否有助于控制过敏性鼻炎？

确实如此。适当运动可以改善过敏性鼻炎的症状，特别是鼻堵的症状。但是需要指出的是，在季节性过敏的高发期，以及伴有哮喘的患者，应该选择适当的锻炼方式。

生活中应该有哪些注意事项？

1、对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗，如过敏性皮炎。

2、积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。

3、消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

4、床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。

5、少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯，室内尽量少放家具。

6、保持室内干燥通风，注意减少室内植物。

7、不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。

8、家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。

9、不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。

10、花粉多的季节少带患儿出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动。

11、敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气净化器。

12、外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉。

13、生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

14、单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显，需要父母带患儿去寻求医生的帮助，并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。