颅骨修补术，好材料和硬技术缺一不可

　　颅骨是人体中非常重要的一组骨骼组织。如果把大脑比作人体的司令部，那么颅骨就是司令部所在的坚强堡垒，起着举足轻重的防御、保护和支持作用。颅骨缺损目前是一种比较常见的疾患，生活中很多情况可导致颅骨缺损的发生。那么什么原因会导致颅骨缺损？颅骨缺损的危害是什么？而有些患者颅骨修补手术后又为什么会出现感染呢？今天，我来为大家详细解答一下。

颅骨缺损的原因

　　颅骨缺损算是我们人生中的异常意外，但是发生率也挺高的。其实生活中可能导致颅骨缺损的原因是多方面的，主要有归纳为：

　　1、外伤所致。这个是比较常见的，包括开放性的颅脑创伤或火器性穿通伤。比如交通事故、生产安全事故、高空坠物、打架斗殴等等，都有可能遭受严重的颅脑外伤，而导致颅骨的缺损。

　　2、外科手术。由于闭合性的颅脑损伤，脑出血、脑肿瘤、硬膜下血肿等等造成颅内高压，而行去骨瓣减压术后，遗留颅骨缺损。

　　3、颅骨本身病损。由于小儿生长性颅骨骨折，或者颅骨骨髓炎、颅骨骨瘤等颅骨本身的病变而导致的颅骨的损坏或者行手术切除病损，而造成颅骨缺损。

颅骨缺损的危害

　　我们前面提到颅骨是人体司令部的坚强堡垒，起着重要作用。所以一旦发生颅骨缺损，那么将会带来一系列的危害。我为颅骨缺损总结了以下几个方面的危害：

　　1、首先，颅骨的缺损使脑组织缺少了坚强的保护，而直接暴露在外界的各种危险当中，很容易受到外界侵袭而受伤，这是非常危险的，有时甚至可能是致命的。

　　2、其次，颅骨的缺损破坏了原先完整闭合的颅腔环境，颅内压不稳定，颅内的脑脊液循环、血液循环等受到影响，各项神经功能和生命活动无法正常运行，将会引起各种神经功能症状。有的患者会有头晕头痛等症状，另外患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理，还有怕晒太阳，怕震动甚至是怕吵闹声。还可能造成注意力不集中、记忆力下降、疲倦、寡言等。

　　3、另外，颅骨的缺损可能导致头颅的塌陷或膨出，头颅外形极不美观，甚至某些人看来有些吓人，也将对患者心理造成影响，有的患者表现会有忧郁以及自卑情绪，不愿出门，不愿见人，不参加社交活动，严重影响正常的工作和生活。

尽快进行颅骨修补是良策

　　既然颅骨缺损有这么严重的危害，那么在发生颅骨缺损后患者应该如何应对呢？目前，对于颅骨缺损的主要应对策略就是及时进行颅骨修补手术。颅骨修补术是神经外科中非常常规的一项手术。

　　颅骨修补术就是以外界的替代材料修补颅骨的缺损区域。成功的颅骨修补手术，可以为颅骨缺损患者重塑完整美观的头颅外形，重建闭合稳定的颅腔环境，对大脑及颅内的软组织起到强有力的保护作用，保障颅内的血液循环、脑脊液循环和各项神经功能的良好运行，并在很大程度上改善因颅骨缺损而造成的一系列不良症状，使患者尽快恢复健康，恢复正常生活和工作。

修补材料不当，可能导致术后感染等

　　目前对修复效果影响比较大的因素，一个是修补材料的选用，另一个是术者的操作技术水平。历史上，医学界曾使用自体骨、动物骨、塞璐路、甲基丙烯酸树脂、聚乙烯、硅橡胶、珊瑚、陶瓷、羟基磷灰石、磷酸钙骨水泥、有机玻璃等等，但都因为这样那样的原因而不再使用。

　　目前临床上比较广泛使用的是钛网材料，这种材料虽然比以往的材料有一定的进步性和优势，但是临床使用中仍然存在一些问题。临床中使用钛网材料做修补的患者常常发生术后感染、排异等，甚至造成头皮组织的破损，钛网材料的外露等；钛网作为一种金属材料，隔热性不好，患者术后容易对外界冷热环境敏感，造成不适；钛网材料是覆盖式修补，材料边缘可能对头皮组织造成切割性伤害和刺激；钛网的坚硬度不够高，临床中经常出现因外力撞击而变现塌陷的案例，起不到应有的保护作用；钛网这种金属材料，会干扰放射线的透射，影响术后CT核磁等检查，影像结果出现伪影，干扰诊断；钛网材料的塑形效果也不是十分理想......

　　有些患者因材料不当而导致修补失败，很多情况下不得不重新进行颅骨修补手术，带来更大的病痛和更大的经济负担。

聚醚醚酮PEEK材料，颅骨修补材料的新趋势

　　我目前在临床中广泛使用的颅骨修补材料是聚醚醚酮，也就是常说的PEEK材料。这是目前十分先进的颅骨修补材料，是一种特种高分子材料，各项性能都十分优异，与自体颅骨相当。PEEK材料组织相容性好，基本不会出现排异、感染等问题；PEEK材料基本上不导热，隔热性非常好，不会受到外界冷热的刺激；PEEK材料是嵌入式修补，材料与骨窗平滑衔接，不会有切割性伤害；PEEK材料机械强度高，抗击打能力强，防护性能好，不会受外力而变形塌陷；PEEK材料不影响各种放射线的透射，对患者术后进行CT核磁等各种医学检查不会有什么干扰；PEEK材料是根据患者患者的头颅数据进行个性化的三维重建制作，高度还原颅骨结构，塑形效果好，完美复原......

　　因其优异的性能，良好的术后效果，目前聚醚醚酮PEEK材料受到神经外科医生和颅骨缺损患者及家属的青睐，逐渐成为颅骨修补材料的新趋势。不仅是应用性能优异的修补材料，团队在临床实践中也不断对手术技巧进行改进升级，个性而科学的手术方案制定，对皮下各层组织的精细完整分离，开创性的材料边缘凹槽设计，独特的厚度、网孔设计，科学完善的围手术期管理等等。新技术，新材料，有效减少各种并发症的发生，为患者赢得更好的康复。

　　【专家介绍】

　　姓　　名：穆苍山

　　职　　称：副主任医师

　　职　　位：中国医科大学航空总医院副主任

　　医　　院：中国医科大学航空总医院神经外科专家

　　　　　　　陈国强神经外科专家团队主要成员

　　学　　历：医学硕士 留美学者

　　专家门诊：星期三(上午)　　星期四(全天)

　　专业特长：各种原因引起的颅骨缺损的修补手术，钛网取出同时植入PEEK术；各类颅脑损伤的外科治疗；腰椎间盘突出症的微创手术治疗；腰椎管狭窄症的微创手术治疗；颈椎病的微创手术治疗；椎管内肿瘤显微切除手术；大脑性瘫痪微创手术治疗；周围神经微创减压手术；脊髓减压手术、椎体成形手术及椎体固定手术。

　　专家简介：毕业于哈尔滨医科大学，现任中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员，《中国伤残医学杂志》编委会编委。从事神经外科工作25年，具有丰富临床经验。作为访问学者在美国密西根州立大学医院神经外科中心交流工作。

　　学术活动：

　　2018年6月受邀参加第十三届中国医师协会神经外科医师年会，发表题为《PEEK材料在神经外科颅骨修复中的应用》的学术演讲；2018年11月受邀参加中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿神经微创学术会议暨小儿神经微创学组年会，并作发言。

　　主要论文：

　　1.《颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的疗效》.河北医学,2018,24(09):1486-1489.

　　2.《痉挛性肌张力增高的神经外科治疗》.现代生物医学进展,2016,16(10):1955-1957+1978.

　　3.《额叶脑挫裂伤的临床表现与预后分析》.实用临床医药杂志,2012,16(01):109-111.

　　4.《轻型颅脑损伤患者剧烈头痛的诊治》.中国实用医药,2011,6(33):36-38.

　　5.《外伤性蛛网膜下腔出血诊断》.航空航天医药,2007(03):138-139.