药物也可导致间质性肺疾病

药物导致的肺损伤是药物不良反应的一种，是指因使用药物直接或间接引起的肺损伤，这些药物包括处方药、保健品及毒麻药等。可以引起间质性肺疾病的药物主要包括细胞毒性药物、心血管药物、抗炎药物、抗微生物药物、生物制剂及一些混杂药物。

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化疗药物

化疗药物分为抗肿瘤药（非分子靶向药物）及分子靶向药物。抗肿瘤药包括博莱霉素、紫杉醇、白消安、卡莫司汀及环磷酰胺等。其中发生率最高的是博莱霉素，患者出现症状的时间可在4周以内也可在10周以后，该药物的主要毒副作用是致纤维化作用。近年来，分子靶向药物已成为抗癌治疗的重要方式，但分子靶向药物的肺毒性亦成为目前抗癌治疗的隐患。与非分子靶向抗癌药物相比，分子靶向药物导致的间质性肺疾病在用药4周内的发生率更高。

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抗风湿药

约1/3类风湿关节炎的患者可合并慢性间质性肺疾病，而某些抗风湿药物也能引起间质性肺疾病。因此，临床医生在使用抗风湿药物之前需要对患者的肺部情况进行评估，并在治疗的同时监测患者的症状、体征及影像学检查。氨甲喋呤是目前使用最为广泛的抗风湿药，60%-80%的类风湿患者使用其治疗，氨甲喋呤诱导的间质性肺疾病呈剂量依赖性，男性、吸烟、间质性肺疾病病史是其高危因素。

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干扰素

干扰素有多种生物活性作用，包括抗病毒、抑菌和免疫调节功能等，因其具有一定的免疫调节作用，临床上常见其不良反应。干扰素诱导的间质性肺炎较为常见，个别可表现出结节病灶。

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免疫抑制剂

免疫抑制剂一方面可诱发机会性感染，一方面可诱导间质性肺疾病的发生，临床治疗时也需引起高度重视。如环磷酰胺相关的间质性肺疾病包括弥漫性肺泡损伤、机化性肺炎等和非心源性肺水肿、胸腔积液、支气管痉挛和过敏等。

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抗菌药

抗菌药物主要是通过过敏反应引起肺损伤。呋喃妥因、两性霉素B、磺胺类和柳氮磺胺吡啶较为常见。

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心血管药物

心血管药物中引起间质性肺疾病的最常见药物是胺碘酮，它的发病率能达到6%，且胺碘酮肺炎患者的病死率能达到10%-20%。

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其他

引起间质性肺疾病的不止是西药，某些中草药也可能诱发，但中草药引起药物导致的间质性肺炎的发病机制目前尚不清楚。

引起间质性肺疾病的药物多种多样，随着新药的不断上市，引起肺损伤的药物也会不断增加。

参考文献：蔡后荣，张湘燕，李惠萍，等.实用间质性肺疾病（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：510-521