女性颈动脉内膜切除术和支架术后中风风险较高

女性颈动脉内膜切除术和支架术后中风风险较高

女性性别增加 CEA 和 CAS 后中风和再入院的风险

这是昨天发表在米国血管外科学会官方出版物《血管外科杂志》（JVS）上的研究论文。

研究类型：前瞻性收集的国家外科质量改进计划 (NSQIP) 数据的回顾性审查。

主要发现：颈动脉内膜切除术 (CEA) 或颈动脉支架置入术 (CAS) 治疗 106,568 名颈动脉狭窄患者表明，女性与无症状患者 30 天 CVA/卒中发生率显着增加相关（13%，p=0.005 ) 和有症状的 (32%, p=0.034) 患者以及无症状患者的再入院 (11%, p=0.001)。

重要信息：在接受颈动脉介入治疗的患者中，女性与无症状和有症状患者的术后脑血管意外（CVA）/卒中发生率以及无症状患者的再入院率显著增加相关。

在这项对 106,568 名患者的回顾性研究中，女性与无症状和有症状患者的术后 30 天 CVA/卒中发生率以及 CEA 或 CAS 后无症状患者的再入院率显著增加相关。作者认为，脑血管疾病手术治疗中基于性别的术后结果存在显著差异，并建议在研究中充分代表女性患者，以更好地了解颈动脉干预中基于性别的差异。

颈动脉内膜切除术 (CEA) 历来证明女性患者围手术期不良事件发生率较高。然而，最近的证据表明，性别之间 CEA 的结果相似。相比之下，很少有研究在颈动脉支架术 (CAS) 中检查性别。使用来自米国外科医师学会 (ACS) 国家外科质量改进计划 (NSQIP) 数据库的当代数据，作者旨在确定性别是否会影响接受 CEA 或 CAS 的患者术后并发症的差异。

米国外科学会国家外科质量改进计划（ACS NSQIP）数据库从 2005 年到 2017 年使用当前程序术语 (CPT) 和国际疾病分类 (ICD) 代码进行查询，以进行回顾性审查。

接受颈动脉介入治疗（CEA 或 CAS）的患者被分为无症状组和有症状组，以确定性别对术后 30 天结果的影响。有症状的患者定义为围手术期短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄伴脑梗塞的患者。统计描述性数据。采用多因素回归分析计算术后30天预后的风险校正优势，年龄、种族和合并症的影响是固定的。

共有 106,568 名 CEA 或 CAS 患者（104,412 名 CEA 和 2,156 名 CAS）。平均年龄70.9岁，女性患者占总人口的39.9%。对于接受 CEA 或 CAS 的无症状患者，女性与显著较高的 CVA/卒中（13%，p=0.005）、再入院（10%，p=0.004）、出血并发症（32%，p=0.001）和 尿路感染（UTI） (54%, p=0.001)发生率 以及更少的感染 (26%, p=0.001)相关。在有症状的队列中，女性与 CVA/卒中 (32%, p=0.034)、出血并发症 (203%, p=0.001) 和 UTI (70%, p=0.011) 发生率显著升高相关，而女性性别与较低的肺炎发生率相关（39%，p=0.039）。亚群分析发现，与男性患者相比，< 75岁女性患者的CVA/卒中发生率(21%，p=0.001)和再入院率(15%，p=0.001)增加，而≥75岁女性患者则没有。在无症状和有症状的CEA患者中，女性与CVA/卒中发生率显著相关(分别为13%，p=0.006和31%，p=0.044)，但这一发现在CAS患者中不存在。

在接受颈动脉干预的患者中，女性与无症状和有症状队列中的术后 CVA/卒中发生率以及无症状队列中的再入院率显著增加相关。女性与 CEA 后较高的 CVA/卒中发生率相关，但与 CAS 无关。作者建议随机对照试验确保女性患者有足够的代表性，以更好地了解颈动脉干预中基于性别的差异。