不寐的中医辨证论治

(1)热扰神明    

[证候] 面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。   

[治法] 清热通腑，清脑安神。    

[方药] 凉膈散(《和剂局方》) ：略。   

(2)肝郁化火    

[证候] 不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。   

[治法] 疏肝泻火，清脑安神。    

[方药] 龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)：略。同时，可加茯神、龙骨、牡蛎镇惊定志，安神入眠;如胸闷胁胀、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。   

(3)痰热内扰  

[证候] 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。    

[治法] 化痰醒脑，清热安神。    

[方药] 清火涤痰汤(《医醇賸义》) ：略。若痰食阻滞、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、莱菔子以消导和中;若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以镇惊定志;若痰热重而大便不通者，可加服礞石滚痰丸，降火泻热、逐痰安神。   

(4)胃气失和  

[证候] 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。   

[治法] 和胃健脾，化滞安神。 

[方药] 半夏秫米汤(《灵枢·邪客》)：略。苦宿食积滞较甚，而见嗳腐吞酸，脘腹胀痛者，可加服保和丸，以图消导和中安神之功。   

(5)瘀血内阻    

[证候] 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐;或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。    

[治法] 理气化瘀，通窍安神。    

[方药] 血府逐瘀汤 (《医林改错》) 化裁：略。   

(6)心脾两虚    

[证候] 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。   

[治法] 补益心脾，养血安神。    

[方药] 归脾汤(《济生方》)：略。若失眠较重，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁以助养心安神，或加龙骨、牡蛎以镇静安神;若血虚较甚，加熟地黄、白芍、阿胶以补血充脑;若脘闷纳呆、舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。   

(7)阴虚火旺    

[证候] 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红