小儿腹股沟斜疝之我见～3.手术和麻醉相关问题。

问题五：那斜疝最好的治疗方式是什么？ 答：手术治疗。 问题六：什么时候手术好呢？ 答：小儿6月龄有斜疝越早做越好，如果生后发生过嵌顿，则不问年龄。 问题七：我想小孩大一点做行不行？ 答：如果斜疝可复性，可以择期手术，但仍应早期进行。首先，斜疝随着年龄增长，自愈可能越来越小；其次，肠管经常突入阴囊，影响小孩行走，尤其是刚学步小儿；另外有斜疝嵌顿风险。 问题八：什么是斜疝嵌顿？ 答：就是肠管突入腹股沟后不能消失，小儿出现哭闹，疼痛，呕吐等。斜疝嵌顿后肠管缺血，时间长则可能发生坏死，另外文献报道斜疝嵌顿后睾丸有10～15%几率会萎缩。女性患者常为输卵管和卵巢，除发生缺血坏死外，还有可能影响以后生育功能。 问题九：手术需要麻醉，伤不伤大脑？ 答：全麻常规应用于全世界儿童手术，没有文献证据表明，麻醉损伤大脑。 问题十：手术方式有哪些？ 答：小儿腹股沟斜疝手术分为传统经典手术和腹腔镜监视下手术，目的均为疝囊高位结扎。传统经典手术为腹股沟1cm左右小切口，剥离疝囊后高位结扎，微创手术为微小3mm切口腹腔镜监视下直接疝囊高位结扎。两种方法熟练掌握后均可在10分钟内完成手术。 问题十一：两种手术方法优缺点是什么？ 答：在熟练掌握手术技巧的情况下，两种方法均可以完成对小儿斜疝的治疗。 微创手术较传统手术优点在于：1，可以探查对侧鞘状突有无闭合，虽然鞘状突未闭不一定发展为斜疝或鞘膜积液，但手术可以把这种风险降至接近为零，避免再次手术；2手术创伤小，当天可以下床行走，无阴囊水肿；3，对于使用疝气带，局部注射治疗，斜疝复发病人，可以避免剥离因输精管发生粘连而造成的损伤；对于嵌顿疝病人可以减少精索输精管的损伤。缺点：费用稍高。 问题十二：会不会影响生育？ 答：男性斜疝患者手术，术者均会注意避免损伤精索输精管；女性患者应避免结扎输卵管。微创手术误损伤率几乎为0。