烟雾病治疗过程中常见问题？

       烟雾病治疗过程中需注意的几个问题。

　　烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管病，其特征性病变是双侧颈内动脉末端狭窄/闭塞以及代偿性脑底异常血管网形成，如同烟雾状，往往同时伴有脑表面皮质终末支的代偿以及大脑后动脉向前循环的代偿。但随着疾病的发展，部分患者的这些颅内代偿可能逐渐衰减甚至消失，被来自颈外动脉系统的侧支代偿取代成为大脑血供的主要来源。在烟雾病的发病过程中，多数患者表现为缺血或出血症状。对于烟雾病的治疗，患者在就医时往往特别关切几个问题。

　　一、无症状的烟雾病要不要治疗：

研究显示烟雾病年均脑出血的概率5-8%，第一次出血的平均年龄在45岁左右，再发出血率超过10%；缺血梗塞性烟雾病好发青少年而且年发病率超过出血；平均寿命不超过55岁。根据中国人75岁的平均寿命来讲，治疗烟雾病并提高生存期就显得尤为重要。

　　二、烟雾病发病后的最佳治疗时间怎么定：

　　出血性烟雾病由于血肿引起的机械性脑组织破坏，血脑屏障的修复需要较长时间，为了减少手术引起的并发症，我们要求出血后3个月实施搭桥手术比较妥当。缺血性烟雾病要根据梗塞面积大小选择手术时间，点、片状小范围梗塞一个月以后即可手术，大面积的脑梗要求稳定3个月后实施搭桥手术。

　　三、治疗采取怎样的方式：

　　联合血管搭桥手术治疗烟雾病

　　烟雾病的病因目前尚未明确，所以药物治疗效果不佳。目前，颅内外血管重建是非常有效的治疗方法。手术原理类似于“南水北调”，即将头皮的血管接到脑内，血供改善后，对烟雾状血管的供血需求会逐渐降低，能直接降低因供血时烟雾状血管破裂，造成脑梗死或脑出血的概率。

　　四、搭桥手术治疗烟雾病风险大不大：

　　血管吻合手术是操控一毫米左右的脑表面血管，薄如蝉翼，吻合口的通畅性和血管阻断的时间与手术医生的水平有极大关系，同时围手术期和手术麻醉的管理都决定术后并发症的发生率，我们团队有超过一千多例的烟雾病搭桥手术经验，已经将烟雾病手术后发生高灌注出血、栓塞、癫痫等并发症降到了最低，达到国际水准。

　　关于手术时机的选择，杨涛主任建议，一旦确诊烟雾病，需要尽早行联合血管搭桥手术，但如果患者在近期有脑梗死、脑出血等情况，应先积极治疗，待病情稳定后再择期进行手术，以确保手术安全。

　　而郑州黄河中心医院神经外科杨涛主任曾赴中国医科大学航空总医院神经医学中心进修学习，深入各亚专业专科，师从名师受教研习。先后师从国内著名脑血管病专家、留日医学博士金永健主任学习偏头痛、烟雾病等的外科手术治疗等。在治疗烟雾病这一方面都十分有保障，赢得了患者朋友们的一致信赖和口碑。

　　同时通过医联体合作，医院还可以享受到专家出诊、手术带教、双向转诊、资源共享等，引进先进的诊疗技术，特邀资深专家出诊，与先进理念接轨，与前沿技术并行，本院专家与特邀专家协同，共同组成一个强大的专家团队，广泛开展各类神经外科疾病的专门治疗，尤其在烟雾病、面肌痉挛、三叉神经痛、颅骨缺损、脑瘫、偏头痛、脑积水、颅内感染等疾病的专科专治方面独具优势，取得了显著的临床效果。