周围性面神经麻痹（面瘫）简单认识

面神经麻痹（即面瘫）是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、吹口哨等动作都无法完成。新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心阿布利克木·依明

周围性面瘫的常见病因为：

①感染性病变，如耳廓带状疱疹病毒感染；

②耳源性疾病，如中耳炎和胆脂瘤；

③面神经肿瘤；

④创伤性，如颞骨骨折；

⑤血管机能不全，如特发性面瘫,吹冷风后血管痉挛；等。

临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

周围性面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

外伤引起的周围性面瘫可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。

治疗包括非手术和手术治疗。其中非手术治疗的原则是促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复：

（1）抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物；

（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，如滴眼药水、眼药膏等；

（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟；

（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等；

（5）针灸治疗。手术治疗：面神经电图和面肌电图检查结果较对侧损失大于90%，建议行面神经减压术，手术后对症药物治疗等。

我科（新疆维吾尔自治区人民医院 耳鼻喉诊疗中心） 每年都有不少各种原因的周围性面瘫患者住院治疗。在周围性面瘫的诊疗尤其是手术治疗方面积累了丰富的经验。