【就诊指南】偏瘫患者手术前对肌力训练的要求

为恢复和增强肌肉力量，应根据患者肌肉现有肌力水平，依据运动医学的原理，分别采用被动运动、助力运动、主动运动或抗阻运动的锻炼方式，使肌肉在一定负荷下收缩，而且所给的负荷应略高于肌肉现有能力水平，才能有效增强肌肉力量。对于痉挛性偏瘫患者，单纯的康复锻炼效果甚微，就需要进行FSPR手术治疗，前提是患者的肌力需要在3级以上。

偏瘫患者肌力训练的含义

肌力是指人体肌肉收缩时所产生的力量。肌力训练指采用运动手段，促使肌肉反复收缩，使之产生适应性改变，提高肌肉收缩力量的锻炼方法。可以保护关节、防止其它继发性损伤。痉挛型偏瘫可进行FSPR手术进行治疗，但是依然要满足手术的各项适应症，其中术前就要求患者的肌力达到3级以上。术后患者的肌张力降低，依然要通过康复训练来提升肌力，因此在痉挛型偏瘫患者采用FSPR手术治疗，提高肌力很重要。

肌力训练的适应范围

肌力训练常用于治疗肌肉萎缩无力的患者，它在康复运动治疗中的应用十分广泛，主要包括以下几个方面。

1、预防和治疗肌肉费用性萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。

2、预防和治疗因创伤，特别是四肢创伤，炎症引起的疼痛所致反射性地抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。

3、肌力训练能帮助肌肉伤病时的肌肉舒缩功能，促进关节和神经系统受损后的肌肉力量的恢复。

4、肌力训练可以增强肌肉力量，调整肌力平衡，对脊柱弯曲，平足等骨关节畸形起到矫正治疗作用。

5、有针对性的选用肌力训练方法，能增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，以改善脊柱应力分布，达到增加脊柱的稳定性，防治经追病及各种腰腿疼痛病症。

6、增强肌力和改善拮抗肌的平衡，能加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性改变。

在对偏瘫患者进行肌力提高的康复训练中，本身的主动运动相对由康复师或家属起主导作用的被动运动来说，更为重要。康复师可以根据患者的具体情况给予负重，以达到理想效果，具体训练方法如下：

1、取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力负重。　　

2、取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患者主动抬起臀部做搭桥样动作。　

3、单双膝跪立位训练，取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。　

4、取手膝位姿势，治疗师辅助患者骨盆处使骨盆向前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力。