肛肠手术创面为什么不宜缝合

手术创面的缝合是外科处理的基本原则，它能使创面迅速愈合，缩短疗程。但在处理肛肠手术创面时，却恰恰相反，往往将创面敞开引流、换药，这是什么道理呢？

最根本的原因还是肛肠科手术属于有菌手术，很难避免细菌感染。肛门部潮湿、汗腺、皮脂腺、脂肪丰富，易于细菌繁殖。创面长期暴露在污染的环境，加之患者每天都要排便，缝合难于成功。如勉强缝合后出现感染，需立即拆线，予以敞开，否则感染加剧，如此反复会延长疗程，增加患者的痛苦。如果长时间控制排便又势必使肛管直肠得不到每日的自然扩张，术后创面愈合形成的瘢痕挛缩后易发生肛管直肠狭窄。

如果手术确实要缝合，应该有良好的术前准备，包括清洁灌肠，口服抗菌药物。术中要消毒彻底，缝合时，注意做到全层缝合，不留死腔。术后短期控制排便，选择足够、有效的抗菌药物。