特殊健康状态儿童接种新冠疫苗的有关建议

可正常接种的特殊健康状态儿童和青少年

1  过敏性体质   对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素或头孢类药物等过敏者；过敏性鼻炎缓解期、哮喘缓解期(包括长期吸入药物治疗如雾化吸入糖皮质激素等)儿童和青少年；哮喘儿童抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，但不要在同一天同时进行；湿疹儿童(接种时需避开湿疹部位)，以上儿童和青少年健康状况良好，病情稳定，可正常接种。

2  先天性疾病   先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、唐氏综合征的患儿；先天性心脏病［简单无分流或左向右分流、血流动力学稳定、左心室射血分数(LVEF)≥60%］的患儿，可正常接种。

3  神经系统疾病  单纯性热性惊厥患儿；癫痫处于稳定期患儿(6个月以上无癫痫发作)；病情稳定的其他神经系统疾病患儿，可正常接种。

4  肝脏疾病  慢性肝病轻中度肝功能异常患儿(转氨酶低于10倍正常值)；病情稳定的肝脏疾病患儿，可正常接种。

5  术后状态   先天性心脏病术后3个月以上、血液动力学稳定、心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患儿；其余外科手术后恢复正常状态者，可正常接种。

6  既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童　原则上可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

7 使用注射免疫球蛋白　使用静脉注射免疫球蛋白可能会影响一些减毒活疫苗接种效果，但是对新冠病毒灭活疫苗无影响。

暂缓接种的特殊健康状态儿童和青少年

1 神经系统疾病   急性脑病(脑炎、脑梗死、脑出血等)；癫痫未控制(近6个月内有癫痫发作)。

2 过敏性疾病   过敏性疾病的急性反应期(如哮喘急性发作伴喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，荨麻疹、湿疹、皮炎发作期等) ；哮喘未控制，全身应用糖皮质激素时(口服或静脉) ；过敏性鼻炎急性期等患儿。

3 心脏疾病   先天性心脏病伴严重肺动脉高压和(或)有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症;先天性心脏病需行二期手术治疗;先天性心脏病术后3个月内;川崎病及病毒性心肌炎病情稳定时间不足6个月；严重心律失常等患儿。

4 肾脏疾病   急性肾小球疾病;急性泌尿系感染;急性肾损伤［肾功能在48 h内突然减退，血肌酐(SCr)绝对值增加≥26. 50μmol/L，或SCr较基线升高50%，或尿量≤0. 50 mL/(kg·h)持续≥6 h］;肾移植术后6个月内；慢性肾脏疾病症状发作期［如肾病综合征(NS)、狼疮性肾炎(LN)、紫癜性肾炎(HSPN)等急性活动期］等患儿。

5 肝脏疾病   急性肝功能异常;肝病有出血倾向；慢性肝病伴重度肝功能异常；肝功能衰竭；肝移植术后6个月内等患儿。

6 免疫系统疾病   免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化、类风湿性关节炎、炎症性肠病等)活动期患儿；先天性或获得性免疫缺陷病患儿，建议由专科医生评估是否接种。

7 遗传代谢及内分泌疾病   氨基酸代谢病(如尿素循环障碍伴血氨异常)；脂类代谢缺陷病(如原发性肉碱缺乏症) ;糖原累积病(伴血糖控制不稳定)；或存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症；未控制的甲状腺功能亢进者；先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱；糖尿病伴急性并发症(如酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等) ；糖尿病血糖控制不稳定等患儿。

8 血液系统疾病 原发免疫性血小板减少症(ITP)、免疫性溶血性贫血病情未控制或停用免疫抑制剂未满1年者；出凝血疾病未控制者;接受抗凝治疗者；再生障碍性贫血停用免疫抑制剂未满1年者；淋巴增殖性疾病停药未满1年者；重度中性粒细胞减少期(中性粒细胞计数＜0.50 ×109·L－1)患儿。

9 肿瘤性疾病   淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤接受化疗、放疗、免疫治疗期间以及停止化疗、放疗未满1年者。

10 生物制剂   接受生物制剂治疗(如利妥昔单抗等)患儿，应在停药至少6个月后再评估是否接种。

11 移植状态   器官移植状态；造血干细胞移植后未满1年；移植后CD4细胞计数未恢复正常等情形患儿。

12 术后状态   介入治疗或外科手术治疗后病情不稳定(如术后有严重并发症、后遗症) ；或仍需要放疗或化疗等患儿。

13 其他  既往新型冠状病毒感染(确诊或无症状)6个月内者;临床医师或接种工作人员认为不适合接种者;其他未尽事宜以疫苗说明书为准。

儿童，特别是婴幼儿免疫系统处于不断发育和完善过程中，目前对新冠病毒的认识还需不断深入，儿童感染新冠病毒的资料更是有限，仍需进一步深入研究，需要更多的基础研究和临床试验予以探索。因此，新冠病毒疫苗在儿童的接种逐渐从大年龄向小年龄有序依次推进，并需加强监测接种后的免疫应答结果和可能产生的不良反应,根据疫情防控形势的需要，有关新冠病毒疫苗的接种也将适时更新。

参考（基于疫苗说明书；国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021版)；《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》；《广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识(第一版)》；中华人民共和国国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）；儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识，中华实用儿科临床杂志2021年9月；广东省3～17岁儿童和青少年新型冠状病毒疫苗接种专家建议 广东医学2021年9月；Centers for Diseases Control and Prevention.Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States.(https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html)）