中国儿童中枢神经系统肿瘤的现状与机遇

在中国，年龄小于18岁的儿童人口约2.71亿，每年大约发生4.5万例儿童肿瘤，其中2/3为实体瘤。中枢神经系统（CNS）肿瘤是最常见的、最致命的儿童实体瘤。儿童CNS肿瘤的治疗面临挑战。

在St. Jude–VIVA–NCMCS儿童血液学/肿瘤学论坛中的一项跟踪调查报告表明，延误治疗、缺乏多学科团队（MDT）和放弃治疗是临床中最常见的影响儿童肿瘤患者预后的负面因素。

多学科合作是提高儿童CNS肿瘤疗效的关键所在。对于绝大部分CNS肿瘤患儿，成功的治疗离不开及时地发现和转诊、准确的影像学评估、最大范围的安全切除、及时的神经病理学检测、标准化的辅助治疗和必要的支持性治疗以及长期随访。然而，缺乏相关神经外科专家的多学科沟通、缺少转诊途径和标准治疗方案不明确等均是获得综合治疗的障碍。因此，有必要在三级甲等儿童中心建立MDT团队，为儿童CNS肿瘤提供多模式治疗。

目前，放弃对儿童CNS肿瘤患者治疗的具体情况有以下原因：包括①术后不良反应和倾向于药物替代治疗；②认为CNS肿瘤是不可治愈的；③对诊断及治疗的困惑；④经济负担和⑤交通困难。

对CNS肿瘤患儿，长期随访监测复发的情况、发现疾病和与治疗相关的不良反应，包括神经发育迟缓、内分泌紊乱和出现继发性恶性肿瘤等，至关重要。

对此，我们苏州大学附属儿童医院神经外科对儿童中枢神经系统肿瘤的综合治疗有着较强的优势。号称“脑干之王的巴特朗菲教授”被聘为我科的客座教授，与北京天坛医院小儿神经外科有着深度交流。对于手术、放疗、化疗，都是作为一个MDT团队（神外、放疗科、影像科、血液肿瘤科）制定诊疗计划及方案。在放疗过程中、化疗过程中出现问题，我们第一时间进行交流讨论。手术后、放疗后小朋友内分泌有所改变，需要药物支持治疗及调整，我们内分泌科与临床药学研究室给予积极的药物服用调整和指导。我们作为临床医生积极查阅相关文献，学习最新的相关医疗知识，每个工作日都开设神经外科专科门诊与家长保持不间断的联系，了解小朋友的生活动态，为提高小朋友的长期生存、拥有较高的生活质量而时刻准备着。