手术之前为什么做那么多“无用”检查？

或许很多人会疑问：不就做个小手术，还是微创手术，咋就做这么多检查？

很多人会问为什么做一个精索静脉曲张高位结扎的手术或者腹腔镜胆囊切除术都要做那么多“无用”的检查。北京大学第三医院泌尿外科赵磊

外科医生用极端的方法——手术去治疗疾病，是用一种有创伤的方法去治疗疾病，是药物治疗不能达到治疗效果的选择。外科手术作为一种有创伤的治疗方法，肯定会给人体带来损害，所以外科医生决定手术的时候会衡量手术带来的受益大还是损伤大。那同一种手术在不同的人体上出现的结果会完全不一样，有些患者可以承受手术，而对有些人可能是致命的打击。外科医生在做出手术决定之前，会做很多检查，很多人都会认为无用或者没有必要的检查。

而我也认为很多检查对大部分的病人来说没有很大必要，但对一些人来说却可以发现一些蛛丝马迹，避免造成不必要的伤害。在没有检查之前，再厉害的医生都没有办法将一些病人辨别出来。那我们来看看术前都做了哪些常规的检查。

心电图是一种无创（没有损害）的检查，用心电图机从四肢及胸前记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形。大家最熟悉的就是通过心电图发现和区别心肌梗塞的患者，而术前做心电图主要是了解患者有没有心肌梗塞、心律失常（心脏跳动不整齐）、心脏壁肥厚和心脏扩大。患者可能自己没有不舒服，心电图对这些疾病有提示作用，一部分需要进一步的检查才能明确。假如一个有近期心机梗塞的患者，不是急诊的手术就需要延长至六个月后。

胸片就是胸部的χ片，医生都称胸片。做过体检的人都会有印象，就是站在一个机器前，双手叉腰或者双手抱住机器所拍的片，就是胸片。胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病。如一些年轻人有肺大泡，医生在气管插管全身麻醉的时候会比较慎重，以免造成气胸。如患者有肺部炎症，需要经过抗炎后才进行择期手术，如果是急诊手术救命，医生还是会做，这就要根据手术利弊来选择手术时间。

大便常规和潜血：主要是发现肉眼不能看到的出血和寄生虫疾病。潜血阳性提示有消化道出血或者肿瘤可能，需要进一步检查。

尿常规主要了解尿中有没有白细胞、红细胞、尿胆原、尿糖和尿蛋白等，可以提示尿路感染、肾病和一部分胆道或者肝脏疾病。

凝血功能：手术都会有创伤，如果身体的止血功能不好，不能做手术，需要进一步检查确定所患的疾病。

术前四项：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况。如有感染，手术室医护人员和器械都需要提前准备，术后的器械也要做特殊处理。

血常规：判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等。如术前有一些血液疾病如骨髓增值性疾病，患者无不舒服，但术前要做特殊处理，预防手术中和术后出现血栓，就是血管堵塞，以免造成严重后果。

血型、交叉配血：手术可能需要输血时，要化验血型，并进行交叉配血来提前准备。

有一些地方的医生会针对当地多发性的疾病做一些特殊的检查，如南方两广地区，蚕豆病（遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症）多发，医生会做G6PD检查。如果是蚕豆病的患者有一部分药物是不能使用的，可能造成溶血。

这些检查也是常规体检的项目，如果没有发现问题，意味着做了一次体检没有发现异常，也是值得庆贺的事情。

那也会有人问：“医生你给我做了全身、全面的检查没有问题，手术就没有风险了”。答案是否定的，做了检查没有发现问题，只能说手术风险小了。另外手术风险不但与手术前是否合并其他疾病有关系，还与每个个体的差异有关，当然一部分并发症与医生操作也有关。就像刚刚完成保养的汽车在行驶过程中是不是一定就不会出问题，两者的性质一样。不管是患者自己还是你的医生都不想出现并发症，如一些患者术后出现切口感染或者脂肪的溶解，医生本来可以三天换一次药的，现在可能一天都要还2-3次，这不是主要的，这时医生的心情也和你一样不好，但总得去面对这些困难，争取早日康复啊。