向肝炎病毒小乙宣战！

如果要找出一种家喻户晓的传染病，我想这个名号非“乙肝”莫属。

全世界人口中大约有20亿人感染过乙肝，大约占总人口的1/3。全球2.57亿人会变为病毒携带者和慢性乙肝患者，这些人中，又会有15%-25%的人，因为肝炎引发的肝硬化、肝癌死亡。

乙肝病毒身形渺小，属于正嗜肝DNA病毒属，在电镜下有三种形态，唯一具有感染性的Dane颗粒，像是一颗颗黑芝麻汤圆。小球形颗粒和丝状、核状颗粒，是空心的或只有“汤圆皮”，不具有感染性。

区区一种肝炎病毒，何德何能给人类带来如此大的恐惧？

其实，乙肝病毒（HBV）并不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答是肝细胞损害和炎症发生的主要机制。炎症的反复存在，是慢性乙肝病毒感染者进展为肝硬化、肝癌的重要因素。

在医院进行乙肝筛查时，我们常听到“大三阳”、“小三阳”。在医院筛查乙肝时，我们通常检查表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、以及核心抗体这五项。

“抗原”指的是乙肝病毒可以引起人体免疫反应的成分，“抗体”是人体为清除抗原而产生的物质。表面抗原（HBsAg）阳性意味着感染了乙肝病毒，表面抗体阳性意味着免疫系统对乙肝病毒有抵抗力。e抗原阳性表示病毒正在复制，e抗体可以抑制乙肝病毒的复制。核心抗体(抗HBc)同样是病毒存在过的证据。

• 如果病毒存在，并且正在复制，那么第1、3、5项就会是阳性，称之为大三阳。

• 如果病毒存在，但是几乎不复制，那么就是第1、4、5项会呈阳性，就是小三阳。

• 大三阳传染性非常强，小三阳的传染性不如大三阳，但无论大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒携带者。

也许我们常常担心，如果和乙肝病毒携带者一起吃饭，我们会不会感染上乙肝病毒呢？

其实，乙肝病毒不是消化道传染，而是通过血液、母婴和体液三种途径传播。

1. 首先为血液传播：在不正规的牙科诊所洗牙，吸毒者与其他人共用注射器，与他人共用牙刷、刮胡刀，或者纹身、打耳洞等存在乙肝感染的可能。

2. 再次是母婴传播：如果妈妈患有乙肝，病毒可能通过脐带、羊水或者阴道分泌物进入到宝宝身体里。但如今，我们可以通过阻断技术，很大的概率保证宝宝不被感染。

3. 最后一种方式是性传播：使用安全套可以大大降低性传播的风险。

因此，与乙肝病毒携带者共同进餐是不会传播的!

乙肝病毒虽可怕，我们依然可以通过疫苗接种预防疾病。

2002年起我国对新生儿进行免费乙肝疫苗接种：

出生或24小时内接种第一针，

一个月后接种第二针，

5个月后接种第三针。

接种疫苗可以有效地防御乙肝病毒。

即使不幸感染了乙肝病毒，依然可以通过服药的方式抑制病毒繁殖，有效控制病情发展。

在欧美和亚太临床指南上，恩替卡韦、替诺福韦和聚乙二醇干扰素，是乙肝抗病毒治疗的一线用药。

• 恩替卡韦是尿嘌呤核苷类似物，具有强大的抗乙肝病毒作用，每日一片，用药方便，疗程漫长，不可贸然停药。

• 替诺福韦为腺嘌呤核苷类似物，用于12岁以上的青少年和成年患者。耐药性极低，孕妇可用长期应用对肾脏和骨骼代谢存在不利影响。

• 聚乙二醇干扰素的抗病毒机制，主要是刺激机体免疫细胞产生抗病毒蛋白来抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强多种免疫细胞活性，从而提高免疫调节作用。

专家介绍

阚晓

山东省立三院（山东省消化病医院）肝病科副主任，副主任医师，医学硕士。

从事肝病临床工作近20年，擅长治疗各类型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等，尤其是对慢乙肝精准抗病毒治疗积累了丰富的经验，熟练掌握肝癌的介入治疗(包括TACE、微波、射频消融术)，可进行常规胃镜检查，对肝硬化门脉高压、消化性溃疡等疾病导致的上消化道出血可行套扎、硬化、组织胶注射、止血等治疗。

兼任全国医促会门脉高压组委员，山东省消化学分会委员，山东省内镜学分会委员，山东省医师协会肝病学医师分会委员，山东中西医结合学会专业委员会委员，济南市内镜协会副主委，济南市内窥镜协会委员，中国医师协会乡村医生分会特约教授。承担山东第一医科大学传染病教学工作，发表国家级论文10余篇,1项科研成果获济南市科技进步三等奖。

出诊时间：周一至周五全天