小儿胆总管囊肿胆道穿孔，胆道外引流术后怎样护理？

胆总管囊肿是亚洲儿童较常见的胆道疾病，很多儿童囊肿巨大，或者囊肿远端急性梗阻，导致胆道急性炎症并扩张，形成胆道穿孔。胆总管囊肿穿孔，大量胆汁进入腹腔，会形成腹膜炎，严重的感染等，孩子有时就陷入昏迷状态，如没有及时抢救，孩子就会有生命危险。

胆总管囊肿穿孔，最有效的治疗除了抗炎、补液、纠正电解质紊乱，就是要行胆道外引流，在胆道放入T型管，将胆汁直接排除体外，这样胆汁就不会再进入腹腔，引起腹膜炎。因为穿孔后，腹腔炎症，腹腔内水肿炎症，如果这个时候行胆总管囊肿根治术吗，孩子出血多、创伤大、囊肿完整切除困难，加上本身孩子感染 重、身体虚弱，手术风险极大。所以一般建议行胆道外引流，带炎症消退，孩子恢复一下，引流1-3个月，再行囊肿切除术。在等待根治术的过程中，术后护理是 极为重要的，在临床中，我们经常遇到胆道外引流术后的孩子病情极为严重，甚至有的病危。来到医院需要好几天的抢救才能恢复过来。首都儿科研究所普外科叶茂

胆道外引流的护理注意事项：

1、注意给孩子补充电解质，说的通俗一点就是给孩子补充钾钠钙氯。

我们正常人的胆汁中含有丰富的钾钠钙氯等各种电解质，平时我们的胆汁排入肠道后，绝大部 分又被我们的肠道吸收了，所以我们的电解质是个动态平衡的，就算出汗、排尿、大便丢失一点，我们靠正常的吃饭就可以补充。而胆道外引流的孩子，每天都有 200-800ml的胆汁排除体外，这样胆汁中的各种电解质也就丢失了，这样考吃饭是很难补充的，特别是2岁以下的孩子，多数都会因为脱水、电解质紊乱反 复入院。电解质紊乱会出现什么问题呢，孩子会眼眶深凹、哭之无泪、精神状态差、四肢无力、嗜睡、心律失常，严重的可能危及生命。怎样解决这个问题呢？最古 老的办法就是把引流袋内的胆汁，让患儿全部喝进去。这样看是很离谱，但是很有效，但毕竟胆汁很苦而且排进引流袋后也不是很卫生。所以有条件可以买口服补液 盐，就是拉肚子喝的那种口服补液盐，可以按照说明书比例配成大罐的水，让孩子当水喝，每天喝个400-500ml，如果胆汁引流量大，可以喝的更多。这样 就可以保持电解质平衡了。

2.孩子怎么吃饭？

因为术前孩子吐吃不下东西，特别是胆汁引流不畅时，大夫不让吃油腻的，很多家长引流术后，给孩子清汤寡水，导致孩子面黄肌瘦，体重不 长，加上疾病的消耗，孩子术后不经没有比以前好，还越来越瘦。这样不仅不利于孩子的恢复更不利于二次胆总管囊肿切除术。怎样做才是对的呢。如果术后孩子恢 复好，每天引流的量也充足，那就可以逐步恢复饮食，一个星期内就可以恢复到正常饮食，可以正常吃饭，肉、蛋、奶都没有问题的。这样孩子会越来越壮，下次手 术恢复的也快。