如何区别三叉神经痛和牙痛

　　三叉神经痛初期治疗误区,往往被误认为是牙齿问题,但在拔牙后仍然不见好转,这种情况很普遍.三叉神经痛的特点是在鼻翼、上腭、口唇、口角、口腔黏膜等部位,反复出现阵痛.所以有许多轻度三叉神经痛或不典型的三叉神经痛患者会被误认为是牙痛、鼻窦炎、偏头痛或其他的口腔科、五官科疾病,进而患者去盲目的进行拔牙而耽误了及时正确的就诊.西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

    三叉神经痛发作特征是发作无预兆,每次疼痛的发作时间由仅数秒或1~2分钟.三叉神经痛患者初期发作次数较少,间歇时间亦长,数分钟、数小时不等,随病情的发展,发作逐渐频繁,间歇时间逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈.夜晚疼痛发作减少.在间歇时间无任何不适.说话、洗脸、刷牙、剃须、吃饭、风吹等都会诱发疼痛,以至于患者惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作.所以患者在不确定病情时要找专业医生检查不难鉴别.

    一、药物疗法

    1、卡马西平开始每日2次,以后可每日3次.每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g.服药24~48h后即有镇痛效果.

    2、苯妥英钠别名大仑丁,为白色粉末,无臭,味微苦.易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解.

    二、三叉神经根微血管减压术

    全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开一铜钱大的小孔,直径约2-3cm,在显微镜下对三叉神经或面神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经、面神经的高兴奋性就会随之消失,绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量.整个手术过程大概两小时.

    微血管减压术是唯一针对三叉神经痛、面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留这些神经的解剖完整.由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛最安全、最有效的方法.

    除不能耐受手术的患者外,其他所有三叉神经痛、面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术,最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退,但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%.