心电图上有这个问题一般提示心肌缺血, 不做处理可能导致心绞痛

2019年01月06日 8774人阅读 返回文章列表

心电图检查非常普及,很多门诊病人心电图提示窦性心律,ST段改变。这个报告绝大多数不懂医的人不太理解这个什么意思,担心是不是心肌缺血。那么ST段改变到底有什么临床意义呢。

功能性ST改变

心电图上ST-T改变有时只是非特异性心肌复极异常的共同表现,称为功能性ST段改变。比如心脏自主神经功能紊乱,肾上腺素能敏感度升高,紧张、焦虑,过度换气综合征时可出现。还有一些特殊行为之后,比如过度换气、憋气、饱餐、剧烈运动等也会出现。往往在休息后,心平气和时检查心电图,波形会恢复正常。一些年龄轻的人,先天性生理变异,无任何心血管方面的不适,通过心脏超声排除心肌病之后,动态跟踪心电图,T波,ST段始终无什么变化。这种是正常生理现象,无需担心。

冠心病

心电图中ST段弓背抬高或者压低,比较严重的是冠心病,心肌梗塞。如果有胸痛、胸闷、胸部紧束感等症状,心电图有ST段改变,尤其是ST段有动态变化的情况,需要及时行心肌标志物检查,心肌标志物肌钙蛋白异常升高者甚至需要行冠脉造影明确诊断。

其他疾病

心肌病,心肌炎,瓣膜病,心包炎,脑血管意外等均可以出现ST-T改变。低钾、高钾等电解质紊乱,药物(洋地黄,奎尼丁等)影响也可以引起非特异ST-T改变。心室肥大、束支传导阻滞、心律失常(房颤、房扑、心动过速)、预激综合症等可引起继发性ST-T改变。

心电图操作失误

比如肢体导联接反,皮肤电极接触不良,操作导致基线不稳等也会出现ST段改变。

所以发现心电图中ST段改变,不要误入先入为主的陈旧观念,统统归结于心肌缺血,而应该根据症状和其他检查找出心电图变化的内在原因,分清楚功能性还是器质性病因,既不能遗漏疾病,也不应该把功能性ST改变统统都当做心肌缺血、心脏供血不足,给患者造成心理负担。



0