肝脏保健康，不要忽视肠道微生态

人体肠道存在大约10万亿个细菌，共同构成肠道菌群，并参与机体的生理活动。如双歧杆菌，乳酸杆菌等能合成多种人体生长发育必须的维生素，如B族维生素(维生素B1、B2、B6、B12)，维生素K，烟酸、泛酸等，还能利用蛋白质残渣合成必需氨基酸，如天冬门氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等，并参与糖类和蛋白质的代谢，同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。这些营养物质对人类的健康有着重要作用，一旦缺少会引起多种疾病。 　　肠道内的数目庞大的细菌大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌，这些细菌与人体肠道微环境共同构成一个相当复杂的生态系统。正常情况下，肠道菌群的种类和数量保持着动态平衡状态，有益菌是占优势的，但是一旦有害菌占优势，就会影响肠道和整个人体健康。                                                                                                                                   肝病对肠道微生态的影响                                                                                                   肝病状态下，肠道动力障碍，可导致致病菌在肠道停留的时间延长，增加了致病菌粘附和生长的机会，过度生长的细菌分泌细胞毒素可引起肠上皮病变。                                             此外，肝病时胆汁分泌能力受损，导致肠道黏膜致病菌定植。肠道屏障被破坏后，细菌容易移位进入肠外器官，又反过来加重了肝病及其并发症的发生发展。                                       慢性乙型肝炎( CHB) CHB 是我国常见的慢性传染病之一，肝脏炎症的迁延不愈、反复发作可导致进一步发展为肝硬化 肝癌、肝衰竭。研究表明，CHB 患者的肠道菌群多样性与正常人相比显著下降。优势菌属数量降低，某些机会致病菌数量增加。                                       有研究发现，与健康对照组相比，肝硬化患者粪便中双歧杆菌、类杆菌、直肠真杆菌 - 梭菌、肠球菌、大肠杆菌和梭状芽孢杆菌显著减少，且这6种细菌的比例发生改变。                     肠道微生态失衡影响肝病的进展                                                                                         肠道微生态的紊乱可能会诱发肝病并发症的发生，加速肝病病程的进展。                             例如，肝硬化腹水的患者，我们要时刻警惕发生自发性细菌性腹膜炎的风险，这就是由于肝硬化时，小肠动力障碍，胆汁分泌减少，以及抗生素的应用等原因，导致肠道菌群组成发生很大变化，肠道屏障被破坏，由此导致肠道细菌易位至腹腔，发生腹腔的感染。                   另外，肝性脑病( HE)是晚期肝病严重并发症之一，是以意识障碍、神经系统异常体征为主要表现的中枢神经系统功能紊乱。其发病机制与来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、芳香族氨基酸等直接经体循环入脑有关。研究发现，伴有肠道菌群失调的肝硬化患者肝性脑病发生率增高，通过左氧氟沙星抑制肠道细菌过度生长以及乳果糖调理肠道微环境，可以减少内毒素的产生，缓解肝性脑病的症状。

       重视肝病治疗中对肠道微生态的调节

       肠道微生态的改变与肝病的发生、发展及肝病并发症的出现关系密切，近年来，在肝病的治疗措施中，如何调节肠道微生态得到了越来越多的重视。

       微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的调节剂，由于其能调节肠道功能、改善肠道微生态失衡而被广泛用于各种肝病治疗。

      在肝硬化等重症肝病的临床治疗研究中发现，肠道微生态药物进行辅助治疗后，患者的肝功能异常、黄疸、炎症和腹水等许多病症能够较快地得到改善，康复速度加快。多项研究证明口服益生菌制剂具有调节肠道菌群，改善肝硬化病情的作用。 

       微生态制剂可分为 3 类: 益生菌( 活菌制剂) 、益生元( 有益菌生长促进物) 、合生元(活菌和促进物的联合制剂)。 服用的时候要注意不要用热水送服，因为大多数微生态制剂不耐热。

       在平时饮食中，我们也要注意补充微生态制剂。多吃发酵类的食物，如酸奶、乳酪、食醋、泡菜，这些食物含有大量的益生菌;多吃带纤维的果蔬、粗粮，这些膳食纤维是益生菌生长和繁殖所需的粮食。