小脑萎缩中医辩证，脾虚湿盛

2022年10月21日 57人阅读

脑萎缩属难治性脑病之一，一般治法预后较差，严重的卧床不起，中医辨证治疗脑萎缩具有明显优势，但重在辩证施治。

辩证不是这样也行，那样也行，而是具体问题具体分析，抓主要矛盾，从根上下手。找到原因才对症下药。

关于辨证，咱们之前讲过“行气阳明汤”对脾肾阳虚类型的小脑萎缩患者的辨证用药，有感兴趣的可以翻一翻以前的文章看一看。

这次，咱们再来讲一讲小脑萎缩的脾虚湿盛。

经常有患者向我咨询是什么原因引起的大便经常性不成型，稀黏爱沾马桶，排便不爽快，腹胀满，还有阴囊经常潮湿之类的。

其实这些就是非常典型的脾胃运化失常，脾虚湿盛，引起的排便不畅，腹部胀满或纳呆等症状。当然，脾虚湿盛也可影响其他脏器的功能异常形成兼证，比如肝经湿热下注引起的阴囊潮湿，尿黄涩。

观察这类患者的舌象，一般都是舌苔白，舌质暗红，往长远来看，就是日久必瘀。治法呢，一般都是以健脾益气，渗湿止泻为大法。

在临床中，“行气阳明汤”医生组认为脾虚湿盛证跟生活饮食习惯关系密切，由于常年饮食不规律，贪凉，这就造成脾气受伤。脾不能很好地运化，所以湿邪聚集，困阻中焦。

便溏也好，饮食以后腹胀也好，从中医角度看，都是脾虚湿盛所致。尤其是舌淡胖，苔白腻，边有齿痕，更是脾湿之象。

所以，对于一般的患者而言，在中药调理的基础上合理饮食，适当运动，放松身心，就可以了。

脾虚湿盛，能引起的问题有很多。对于小脑萎缩患者而言，不光是有大便不畅，消化不行的问题。

不爱吃饭、舌苔白厚，脉细弱，脸色还发黄，肢体疲倦。这是不是脾虚湿盛？脾虚，胃气不降，所以胃胀纳呆。脾虚，湿邪不得化散，于是舌苔白厚。脾胃虚弱，气血不得生化，所以脉细弱，脸黄、肢体疲倦，四肢乏力。

所以说，这也是脾虚湿盛的问题。

另外，很多小脑萎缩患者的睡眠也很差，晚上起夜次数多，或者是常年的失眠，十分苦恼。

有时候患者家属也反映，我们之前也吃过中药调理过，但是没有用。

那么，问题又出在哪里呢？

我们看到患者之前用过的中药，一般都是清热安神去火的，为什么不好使呢？

首先，我们知道，这个人舌头发红，烦躁、多梦、失眠。这很显然，患者有心火。有心火，自然就睡不着。但问题是，患者之前用过清热安神去火的中成药，为什么没有用呢？

因为他没搞清楚，这个心火，到底是从哪儿来的。

其实，还是因为脾虚湿盛。

脾虚湿盛，这个人就没有办法化生气血。心血，也就随之不足。心血不足，心阴失养，于是就有心火。心火扰神，他就失眠。

因此我们讲，这个人的根源问题，在于脾，不在于心。尽管说，在调治的时候，养心阴、安心神、补心血，这些少不了，但是归根结底，不把脾虚湿盛的问题处理好，就无法彻底改善局面。

这个时候，“行气阳明汤”里面的有几味药物就显得特别重要了。

这里头，一般都能看到远志和磁石，还能看到酸枣仁、柏子仁。这些，都是养血安神、重镇潜阳的。治失眠的时候，很多人都用。

当然，还有一个黄连。黄连，清心火，这没什么。

这里着重讲一下白术，白术用的比较普遍，治疗脾虚证，不用白术是说不过去的。

白术，性味苦、甘、温，入脾经和胃经，善于脾气健脾、燥湿化痰、利水消肿，还有一定的祛风散寒和固表止汗作用。

白术可以用陈皮来配伍，陈皮能健脾理气，燥湿化痰。脾虚，运化不及，使得湿邪阻滞，这个时候用陈皮，可以把已形成的脾湿化开。

通过这样的方式，把患者脾虚湿盛的根儿去掉。脾就可以化生气血和阴津，输布给心，心火才能得到根本性的控制，进而改善睡眠。

可以看到，这里面也没有什么特别的，都是一些常见的中药材。所以，“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫常说：

“中医应对小脑萎缩这类问题非常简单，就是辩证论治，关键是怎么辩，能不能辩清楚，只有清楚了，我们才有可能知道对脑萎缩、痴呆，要以什么角度入手。”

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