脊髓型颈椎病的微创手术

颈椎椎间盘突出、椎管狭窄

在欧美，神经外科医生是做脊柱手术的主力军，神经外科的住院医生培训也有脊柱的部分。神经外科医生天生是微创、显微的拥趸（想象一下做脑部手术的精细程度），这些特质已经是我们的基因符号，而这些特质恰恰是颈椎手术最最需要的，可以大大提升手术的精确性。（患者害怕颈椎手术截瘫，就是脊髓损伤）作为目前这一领域的后来者，我们只有充分发挥这一特质，才能拥有一片天空。复旦大学附属中山医院神经外科余勇

下面，就介绍一例内镜视觉媒介的颈前路手术，其理念来自神经外科exoscopy手术经历。

这是一例颈三四五三个节段椎间盘突出，颈椎椎管狭窄的患者，选择颈前路手术，并不复杂。我们的眼前经常会出现传统医生戴着头灯进行手术的形象。术者一个人忙活，可是别的同志只能是两眼一抹黑了，甚至连助手也看的不甚清楚。以下是患者的影像资料：

借用神经外科精细手术的理念，我们用0度内镜做观察系统，看着放大的屏幕完成这样手术，术中高清的图像极其震撼。主刀、助手、护士、参观学习者，所有人看着同一画面。外科中，‘有所见才有所得’。看的清，做的细。且益于教学传授。

内镜下磨除椎体后缘骨赘：

彻底减压，暴露硬膜囊，这一步需要非常精细操作，体现了显微操作的优势：

术毕透视：

术后3个月，复查。椎间盘突出压迫完全解除，患者生活质量大大提高。

作为一个神经外科医生，我们特有的既往经验是有价值的。一个常规手术，赋予一些新的元素，可以得到更有价值的效果。其实，这些武器的使用，会让我们发挥特长，跑得更快，飞得更高。