多毛、痤疮，要警惕多囊卵巢

小林（化名）从小就像个男孩似的，不仅性格像，连嘴唇上的汗毛都很像。到了青春期，别的女孩一个月来一次月经，她好几个月才来一回，卫生巾倒是省了不少。



好在，“萝卜青菜各有所爱”，有人就喜欢她这种大大咧咧的性格，像大多数女孩一样，小林也结婚成家了。




可是，结婚很多年也没有怀孕，到医院检查后，医生说小林是“多囊卵巢”，这种病不经过治疗很难怀孕。

“多囊卵巢综合征”是最常见的女性内分泌疾病之一，不仅会导致不孕，还会增加患高血压、高血脂、糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌的风险。
所以，早期诊断和治疗十分重要。

什么情况有可能是多囊卵巢？


如果您的月经是这样的：
月经周期（两侧月经间隔）超过35天；
每年来月经次数少于8次；
4个月以上没来月经；
经量时多时少。
就有可能是多囊卵巢综合征，但有些人也会表现为不规则阴道出血，月经周期、经期、经量没有规律。



多囊卵巢由于排卵障碍，会引起不孕。



雄激素过高引起。阴毛浓密且呈男性型分布，面部、腹部、脚趾、手拇指、胸部、背部、乳晕周围都可能有毛发。



雄激素过高引起皮脂腺分泌旺盛，从而形成痤疮。




肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等有关。




阴唇、颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着。
当然，不是所有的症状都会出现在一个人身上，您只要出现上述情况之一，就应该尽早去医院就诊。

如何确定是多囊卵巢？




医生需要知道您的家族史（亲属中是否有跟您类似的疾病），月经史（月经周期、经期、经量）、生育史（是否不孕，或有过自然流产）以及既往病史（有无高血压、糖尿病等）。
除了常规的妇科检查外，还需要检查您的体重和血压。
抽血化验包括性激素、血糖、血脂，有时还需要检查类固醇激素。
B超检查可以确定您的卵巢是否呈多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵巢≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。
另外，您可能还需要监测基础体温、或B超监测排卵，甚至行子宫内膜诊刮确定是否排卵。

通过上述检查，如果您符合以下三点中的两点，并且排除了其他高雄激素病因，就可以诊断多囊卵巢：
稀发排卵或无排卵；
高雄激素的临床表现（多毛、痤疮等）和/或高雄激素血症；
卵巢多囊改变。

多囊卵巢怎么办？

健康的生活方式：对肥胖型多囊卵巢尤其重要。
调整饮食加适当运动，以达到控制体重的目的；不吸烟。
有些肥胖型多囊卵巢只需要减轻体重，就可以恢复正常月经周期和排卵，不需药物治疗。

药物治疗：
调节月经周期（口服避孕药、孕激素），降低雄激素（糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯），改善胰岛素抵抗（二甲双胍），在以上基础上，有生育要求者促排卵治疗。

手术治疗：腹腔镜卵巢打孔术。

另外，如果您有多囊卵巢综合征，发生高血压、糖尿病、子宫内膜癌的风险是增加的，所以需要：
监测血压，及时发现高血压；
警惕糖尿病征象：多尿、容易渴容易饿、疲劳、伤口不易愈合、视物模糊、手脚麻木疼痛。
预防癌症的发生：通过口服避孕药或者孕激素达到正常的周期可以降低子宫内膜癌的风险。

多囊卵巢综合征多数在青春期发病，目前病因不明。这种病会影响到您的激素分泌、月经周期、外表和生育能力，还容易并发高血压、糖尿病、子宫内膜癌等，所以早期诊断很关键，诊断明确后，采取积极有效的治疗手段能够使远期并发症降至最低。

多囊卵巢综合征怀孕前的准备以及怀孕后需要注意什么，我们将在下次讲述，敬请关注。