中医药治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松症成功案例
2019年11月23日 8511人阅读 返回文章列表
骨质疏松医案一则
郭会卿教授 郭会卿教授风湿骨病论坛 今天
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患者，男， 58 岁，2017 年3 月6 日初诊。
主诉:强直性脊柱炎32 年，加重伴腰背部酸痛半年。
患者患强直性脊柱炎32 年，半年前无明显诱因出现腰背部酸困疼痛。现症: 腰背部酸困、疼痛、活动受限，怕冷，神志清，精神一般，纳可，眠差，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细
。
体格检查: 腰背部广泛压痛，腰部活动度前屈30°、后伸15°、左侧弯10°、右侧弯10°、左旋转15°、右旋转15°。骨密度检查示: 腰椎T = － 3． 7，左髋关节T = － 3． 2。
西医诊断: 强直性脊柱炎。
中医诊断: ①骨痿，证属肝肾亏虚; ②大偻病，证属肾虚督寒。治宜补肾驱寒，强筋健骨。方用补肾强督方加减，处方: 烫狗脊45 g，熟地黄10 g，炙淫羊藿10 g，鹿角胶10 g，骨碎补20 g，盐杜仲20 g，续断20 g，桂枝10 g，桑寄生20 g，盐知母20 g，防风15 g，盐补骨脂20 g，白芍10 g，羌活15 g，独活15 g，炙甘草6 g，巴戟天15 g，酸枣仁30 g，夜交藤15 g，回心草12 g。15 剂。每日1 剂，水煎，早晚温服。同时嘱患者合理膳食，适当户外活动，多晒太阳。
2017 年3 月21 日二诊: 腰背部酸困、疼痛减轻，活动较前灵活，近期腹胀，便溏，眠可。上方去酸枣仁、夜交藤，加炒茯苓12 g、炒白术12 g、山药15 g，继服15 剂。
2017 年4 月9 日三诊: 腰背部酸疼仍存在，但程度较前明显减轻，纳眠可。上方去炒茯苓、炒白术、山药，再服15 剂。
2017 年4 月27 日四诊: 腰背部酸困疼痛基本消失，腰部活动度前屈55°、后伸25°、左侧弯20°、右侧弯20°、左旋转25°、右旋转25°。骨密度检查示: 腰椎T = － 3． 4，左髋关节T = － 2． 9。考虑患者为老年男性，肝肾渐虚，给予中药颗粒剂( 狗脊10 g，淫羊藿10 g，怀牛膝10 g) 长期冲服以善后，并定期复查骨密度。
2018 年7 月16 日复查，患者症状未复发，骨密度有所提高。
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