孩子的耳屎多，到底要不要取出来？

孩子从呱呱落地那天起，就时刻牵动着父母的心，经常有细心的家长发现孩子耳道里堵满了耳屎。勇猛的就开始亲自操刀上阵，十八班兵刃折腾半天；胆小的就抱着孩子跑去看门诊，满脸泪水，大夫，你得救救我娃的耳朵啊；懵懂的开始听取隔壁王大爷的说法，“俺太爷小时候就那样，滴几滴香油就好了”。到底孩子耳朵里耳屎多了怎么办?南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科田文栋

　　NO 1 啥是耳屎？

　　耳朵在人民群众眼里历来是神秘的，除了外面的耳廓（俗称的耳朵，脑袋两边的小贝壳）大家都能看到，耳朵眼里面什么样没几个人知道。从耳朵眼进去有个不太直的隧道（外耳道），隧道尽头是被鼓膜封闭了，鼓膜的里面还有极其复杂的中耳和内耳（篇幅有限，另文展开）。我们在日常生活中用手可以碰到耳廓，用棉签可以碰到外耳道，棉签伸到外耳道深处可以接触到鼓膜。外耳道这根隧道的内壁是皮肤，皮肤内有一种分泌油脂成分的腺体，叫耵聍腺，学名耵聍，也就是俗称的耳屎。

　　NO 2 耳屎有啥用？

　　虽然耵聍有个比较恶心的俗名，但是它对我们是有用的。耵聍里含有氨墓酸、脂肪酸、胆固醉、三酸甘油醋、已搪、溶菌酶、免疫球蛋白、糖肤、铜等成分（好像还蛮有营养，虽说吃了是不会变成哑巴的，大家还是别去吃的好）。耵聍刚出锅的时候有一定的油脂和水分，可以滋润皮肤，保持耳道一定湿度（天然护肤霜啊），而且已有研究发现耵聍是具有一定杀菌作用（参看《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1982年02期 耵聍的杀细菌活性 汪开治）。新鲜耵聍在耳道里时间一久，水分挥发干燥后会变干，成碎屑状，随着我们蹦、跳、跑的振动，或是被洗澡、游泳时耳道进点水冲洗等情况掉落到耳朵外面去了。亚洲黄种人耳道产生的耵聍普遍比白人和黑人要干燥些，当然也有些国人的耵聍油脂成分多，俗称油耳朵。如果不是耵聍腺分泌特别旺盛的人，不需要特意每天打扫它。你如果实在是视耳道卫生如生命，在确认鼓膜完整的前提下，淋浴时候用水洗洗可以了。是的，你没有看错，水洗。洗澡时耳朵歪过来，让淋浴的水流到耳朵里去（切记：你如果是鼓膜上有穿孔，那就不能这样了，这个方法只适用于鼓膜完整的朋友），洗完澡，吹风机烘干耳朵即可。关于耳朵能不能进水这一话题，将另有文章里详谈，这里留个念想，呵呵。

　　棉签掏耳朵的这个习惯很多人都有，偶尔用儿童用的双头细棉签过过瘾是可以的，普通棉签对耳道来说太过粗大，需要慎重。一部分耵聍确实会被棉签带出来，但还有一部分会被棉签顶到深处去了，反复如此的话，会生生夯出耵聍栓塞来。下图就是赵医生处理过的一个案例，上图是一侧耳道的耵聍栓塞，栓塞表面可以看到被棉签顶出来的一个坑，下图是清理完后显露出的鼓膜。

　　NO 3 耳屎堵满了咋办？

　　前面啰嗦了那么久，该说正经的了。新鲜的耵聍干燥后如不能及时排出去，日积月累就会在耳道里堆积起来形成硬块，阻塞耳道，学名叫耵聍栓塞，俗称…..（此处省去各地方言）。到了耵聍栓塞这般田地，靠洗澡水是肯定不行的。在成年人或是有极强意志品质的孩子，耳科医生可以用各种口径的吸引器、耵聍钩、枪状镊等高科技装备，或夹、或勾、或吸都把耵聍粑粑弄出来。操作过程中确实有点不舒服，但多数在成人的忍受范围。而如果耵聍太硬，强行处理，疼不说，还容易损伤到耳道甚至鼓膜，这时候就需要用药水浸泡几天软化后再处理。

　　有些外号叫“不掏不舒服斯基”的朋友，最好别自己去搞，你没有耳科专用器械和照明设备，掏不掏得干净是一回事，造成外耳道甚至鼓膜损伤就麻烦了。还有一种比较少见的外耳道栓塞疾病，叫外耳道胆脂瘤，外观与耵聍栓塞类似，但是处理起来完全不同，另文再说。

　　而如果是孩子，那就麻烦很多。学龄前的儿童，极少有能配合医生操作的。因为操作起来确实有些疼的，这超出了一般儿童能够忍受的范围，而且往往不是一下就能完成，需要操作几分钟。我常跟训斥孩子家长说，是亲生的吗？是，就别为难孩子了，他真忍不了。

　　耵聍栓塞对孩子到底有多大影响呢，大多数情况下就类似于塞了个棉球在耳朵里，听声音会有点有点远，仅此而已。耵聍栓塞一般不会对中耳及内耳造成损伤，早几年取和晚几年取没差别，但是有些情况是例外。比如有些孩子满耳朵的耵聍，下水游泳后耵聍遇水膨胀，会对耳道有挤压性刺激产生疼痛；个别勇猛的家长拿棉签、挖耳勺子掏耵聍栓塞，损伤了耳道导致外耳道炎；在感冒时期突然说耳朵疼，多数可能是中耳炎，但是因为有耵聍阻塞无法看到鼓膜（我个人观点是先按照中耳炎治疗，三天症状无缓解再考虑处理耵聍，详见我关于中耳炎的文章）。有上述情况而一定要清理耵聍栓塞的时候，孩子很可能是需要麻醉的，否则，你那不是让医生给孩子掏耳朵，那是让医生给孩子上老虎凳啊。我幼年被一赤脚医生取过栓塞的耵聍，到今天还记得深入脑髓的疼痛，真疼啊。

　　啰嗦半天，简单的说就是：小孩的耳朵你别掏，你掏来掏去也掏不明白，不知它为何能出来，也不知掏得不好有什么危害。耳朵有问题，找耳科医生，别自个鼓捣，您不是孙大圣，容易伤着。