子宫内膜癌可以不切子宫吗？

我很年轻，我还没生育，得了子宫内膜癌怎么办

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，病因并不十分清楚，可能有两种发病 机制，I型为雌激素依赖性20%有家族史，大于50%有PTEN基因突变或失活。Ⅱ型为非雌激素依赖型，与基因突变有关系。北京协和医院妇科任彤

得了子宫内膜癌为什么还要保留生育功能呢？

原因很单纯，年轻，未生育。

年轻得子宫内膜癌患者大多是雌激素依赖性，分期一般都比较早，分化较好，肌层浸润较浅，且病情进展相对缓慢。合并卵巢恶性肿瘤及转移至卵巢的风险较低，并且对激素的治疗较好，预后也比年龄较大的女性好。所以子宫内膜癌并不是一定不能保留生育功能。

什么情况下能保留生育功能呢？

这个需要由专业的妇科肿瘤医生来把握指征。

1.经病理专家会诊，经过诊刮或宫腔镜诊断为子宫内膜样腺癌，G1。

2.经MRI，或B超判断病灶局限于子宫内膜。

3.影像学没有可疑肌层浸润和转移到附件、淋巴结的证据。

4.没有妊娠禁忌。

5.明确告知患者保留生育功能不是标准疗法，需明确随访并以后需切除子宫。

6.治疗前咨询生殖医学专家。

7.有条件进行遗传咨询和基因监测。

以上1-5条需要全部符合，可考虑保留生育功能。

我保留了生育功能，有没有啥风险啊？

当然有风险，没有进行手术分期，很可能会耽误了相对晚期的治疗，并且一部分病人对孕激素治疗无效，可能病情进展，也可能治疗开始有效，后又无效或者复发了。所以保留生育功能的子宫内膜癌不是标准的治疗方法。

经过治疗，我终于保留了生育功能，我怀孕的机率大吗？

保留生育功能并不一定就会怀孕，妊娠率35%，复发率35%。妊娠率低的原因可能与肥胖、高血压、糖尿病，可能存在多囊卵巢，不排卵，月经不规律，大激素治疗，反复的内膜评估等因素有关。所以，在保留生育功能的内膜癌病人，治疗之前，一定要充分知情同意。