强管理提质量稳发展|上海蓝十字脑科医院深化推行院长常态化查房

　　院长查房制度是医院领导及职能部门深入临床一线，了解科室运行、人员状况、发现问题、现场办公、解决问题的重要管理手段，也是医院转变工作作风，进一步提高业务水平，促进科室建设，推动医院健康可持续发展的重要举措。

　　为进一步提高医院医疗质量及整体服务水平，促进科室管理科学化、标准化、规范化，提升患者就医体验，上海蓝十字脑科医院深化推行院长常态化查房，制定每周四为“院长查房日”。临床科室和医技科室全覆盖，每周一次，每次一个病区。查房内容主要包括三个方面：一是科室教学查房展示;二是科室医疗护理工作的重点、难点;三是科室质量管理督查情况。查房突出的特点是多职能部门共同参与，教学查房和质量分析相结合，通过听取科室汇报、现场查看、立行立改等形式，帮助科室发现问题和解决问题，更好地服务临床。

　　坚持以人为本

　　3月25日(周四)查房的病区是神经内科3A病区。当日上午10点，院长项耀钧及副院长潘耀良、周克祥带队进入3A病区开始查房，医务科、护理部、医保办、病案科、院感科等职能科室负责人及3A病区科主任、医疗组长、科室全体医生、护士长、主班护士等共同参与。

▲ 观摩科室三级医师查房

　　项耀钧院长等首先深入病房现场观摩了科室三级医师查房。科主任周君主持一例“大面积脑梗死、大脑中动脉闭塞、股静脉血栓形成、垂体肿物”高龄典型复杂病例的查房。查房现场，医护人员按三级医师查房规范次序站列，管床医师汇报病历、床旁查体并详细说明检查结果后，周君主任对检查操作中存在的问题进行纠正和补充，对病人后续治疗给予详细指导，同时针对脑梗死急性期分型、并发症及国内外关于脑梗死治疗进展、溶栓时间窗等进行提问与讨论。

▲ 病例讨论

　　随后，在医生办公室进行了病例讨论。围绕查房病例，周君主任就病历特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划四部分内容，以PPT的形式进行了详细讲解。

　　此外，还就一例“重症肺炎、脑膜瘤术后”患者抗生素的种类、频次等合理使用问题上进行了热烈讨论。该患者反复高热，多次痰、血培养结果均未找到致病菌，相关人员纷纷从各自专业角度发表见解并提出建议：如结合患者病史、前期应用抗生素情况等，及继续查找感染源等，进行对症治疗。值得一提的是，临床药师也参与了该例疑难病例的会诊与治疗方案讨论，对于抗生素使用给出了合理建议，为该患者的临床诊治提供了新思路，强调坚持以人为本的工作原则，更好地发挥主观能动性，以患者的需求和健康为最终目的开展诊疗服务。

　　强化问题导向

　　病例讨论后，召开了院长查房质量点评会。

　　职能科室负责人对三级医师查房质量、院内感染控制、病区护理质量、病历书写质量与管理、医疗核心制度执行情况等临床科室工作重点、难点进行讨论点评，“一针见血”地指出科室管理存在的问题。

▲ 讨论点评

　　院领导综合分析讨论，发挥“发现问题、解决问题、推动改革”的问题导向作用，针对性地提出改进意见。副院长潘耀良从团队建设、业务培训、多学科联合会诊、院感管理等方面提出好的工作建议，副院长周克祥对病历质量及书写规范等提出今后的改进目标和规划。

　　聚焦工作重点

　　最后，项耀钧院长作总结，肯定了神经内科3A病区在科室质量管理、团队精神风貌建设等工作中的付出及取得的进步，强调科室的工作核心依然是医疗质量和医疗安全，要通过强化标准化管理，医护紧密协作，注重循证医学，突出主要矛盾，解决关键问题，优化工作流程，促进科室建设和业务素质的提高，确保医疗服务质量。项院长表示，神经内科3A病区一直以来都是医院重点打造的示范病区，有着良好的建设基础和人文传承，希望科室团队再接再厉，再扬新风，再建新示范，以时不我待、只争朝夕的劲头，推动医院的可持续高质量发展。

▲ 项耀钧院长总结点评

　　每周一次的院长查房不仅是院领导对各科室工作的检查和督导，更是为了促进科室规范化管理、充实临床科室的内涵。

　　2021年，上海蓝十字脑科医院将以“国际JCI认证复评审”“医院管理年”为契机，以深化推行院长常态化查房为抓手，紧紧围绕“调结构、稳发展”，把服务患者的重点落实到改善医疗服务、提高服务质量上，构建诊疗更加安全、就诊更加便利、服务更加人文、体验更加舒适的新时代医疗服务格局，全面打造“优质、安全、便捷、诚信”医院品牌形象。