按摩后突发腹痛，居然是卵巢肿瘤破了

30岁的女性黄某，到美容院做按摩。


按摩后出现下腹坠痛难忍，伴有头晕、胸闷及出冷汗，偶有肛门坠胀感，恶心、呕吐1次。


休息后腹痛没有消失，朋友送到了医院。
做B超检查提示盆腔内可见范围约14.8X11.6X8.2cm囊实性包块；查血肿瘤标志物提示糖类抗原19-9：8440.5U/ml，糖类抗原125：39.3U/ml，明显高于正常。
诊断为：左侧卵巢肿瘤破裂。



做了手术，先行腹腔镜探查术，术中见左侧卵巢增大约12X10cm，表面光滑，囊实性，左侧输卵管与卵巢粘连，肿瘤表现张力大。因考虑肿瘤恶性可能性大，改为开腹手术。



术中见卵巢肿物内容物呈鱼肉样，局部可见暗红色血块，送快速冰冻病理结果回报：卵巢粘液性囊腺癌。




黄某因为按摩导致突发腹痛，是外力导致了卵巢肿瘤破裂，在此之前，黄某并不知道自己长了卵巢肿瘤。
很不幸，黄某的卵巢肿瘤是恶性的，破裂后导致肿瘤内容物流出，无疑增加了扩散的风险。

今天，需要再次普及一下女性腹痛的问题。

女性发生腹痛的常见原因

痛经、排卵痛、泌尿系感染、便秘、肠道激惹综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿（囊肿扭转、黄体破裂）。
如何进行鉴别和具体的症状详见玲珑科普：女性腹痛概述。

卵巢肿瘤的女性发生腹痛的常见原因

蒂扭转

10%的卵巢肿瘤会发生。
最常见于肿瘤蒂比较长，中等大小，活动度良好，重心偏于一侧的肿瘤，比如成熟畸胎瘤。
在突然改变体位、剧烈运动、怀孕以后，导致子宫大小和位置发生改变了，就容易发生蒂扭转。
详见玲珑科普：扭转的卵巢，一切了之吗？。

破裂

大约3%的肿瘤会发生。
分为自发性和外伤性：
自发性是因为肿瘤发生恶变，长得特别快，囊壁撑破了所致。
外伤性是因为腹部受了重击、性生活、性交、分娩、妇科检查或者行肿瘤穿刺后引起。
黄某的肿瘤破裂属于外伤性。

感染

一般很少发生，多数是蒂扭转或破裂之后出现，也有些是来自临近器官感染灶的扩散（比如阑尾炎）。

提醒女性朋友们：
生育年龄的女性，无论是否有性生活，是否结婚，都应定期体检；
如果您喜欢做腹部按摩，应明确是否存在不适合按摩的疾病；
如果有盆腔包块，无论是囊肿还是肿瘤，进行腹部按摩时要十分小心，用力过大有导致包块扭转或者破裂的风险；
女性朋友如果处于黄体期（排卵后到来月经前的这一段时期），进行腹部按摩也要谨慎，有导致黄体破裂的风险。