【心科普】熟读这五句话，从容应对窦性心动过速！

心脏小知识

心脏内有一个结构叫『窦房结』，它主管心脏跳动次数和节律，相当于部队的总司令，它发号一次命令，心脏就跟着跳动一次，称『窦性心律』，也就是正常心律。正常情况下，成人心脏在窦房结的指挥下，每分钟跳动60-100次。由于跳动规律、频率适中，我们一般不会有任何感觉。航天中心医院心脏医学部丁春华

定义 |  不是所有的心率增快都叫窦性心动过速

当成人的窦房结受到生理刺激或外界因素干扰，频繁地发号施令，此时的心率会超过100次每分钟，或引起我们心慌、心悸等不适，这种情况医学上称之为『窦性心动过速』。

不是每一杯奶茶都叫香飘飘，同样的，不是所有心率>100次每分钟的心跳都叫窦性心动过速。

心率增快超过正常值可能是窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动及其他多种室上性心动过速，当然，也可能是有一定危险性的室性心动过速，甚至是危及生命的室颤。

所以，突然出现的心率增快，或者长期心率增快又没有到正规医院系统检查过的，请尽快到附近正规医院完善相关检查及寻求治疗。

诊断 |  窦性心动过速诊断需结合症状和检查

窦性心动过速诊断的确立需要经过临床医生的评估和判断，主要依据是症状及心电图检查。

1.窦性心动过速患者可自觉心慌、心悸，可以感觉到自己心跳，在活动、情绪激动、紧张、饮酒等特殊情况下明显，犹如初会爱人，“小鹿乱撞，七上八下”，就是这种感觉；但也可以完全没有任何自觉症状。

2.一般情况下，其心电图特征应至少包括以下两点：①窦性Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。②心率大于100次/分（仅限成人，儿童心率较快，新生儿正常参考范围为110-140次/分）

分类 |  窦性心动过速不一定是疾病

临床上，常见年轻患者体检行心电图检查，提示“窦性心动过速”前来我科门诊就诊。窦性心动过速一定是病么？

窦性心动过速根据原因可分为『生理性窦速』和『不适当性窦速』。

1.生理性窦速常见于适当的活动及情绪激动时，也可能是某些疾病状态下的病理表现，包括感染发热、脱水、贫血，心脏衰竭，甲状腺机能亢进等，也可见于食物（饮酒、浓茶）及药物（β受体激动剂如沙丁胺醇、兴奋剂如可卡因等）影响。

2.不适当性窦速则是指静息状态下，心率超过人体本身需求范围，伴或不伴有虚弱乏力、疲倦、心悸等不适，满足静息心率大于100次/分且24h动态心电图示平均心率大于90次/分的窦性心动过速。病因不清，目前认为可能与自主神经异常、内分泌失调及窦房结本身病变相关。

所以，正常人也可能出现窦性心动过速，此时窦性心动过速并不算疾病，而是人体对刺激的一种正常生理反应。

治疗 |  窦性心动过速需标本兼治

乍一看，窦性心动过速的主要问题，就是心率太快，就好比开车时踩多了油门，车速比较快。那么，车速快了，踩刹车（降低心率）就好了么？

不，窦性心动过速的治疗，远不止降低心率那么简单！

让我们一起简单回顾下窦性心动过速的原理：由于内在或外在因素刺激，直接或间接兴奋了交感神经，因此心率增快，人体感到不适。

所以，窦性心动过速的治疗原则也不复杂，而且只有两点：

1.   去除刺激因素（病因治疗）

2.   症状控制（而非单单心率控制）

举个例子：

·  跑步后心率太快 → 生理性窦速 → 无需治疗，休息（去除刺激因素-运动）后可缓解

·  甲状腺机能亢进 → 心率增快 → 内分泌科治疗（纠正刺激因素 - 药物或手术减少甲状腺素）

·  贫血 → 反射性心率增快 → 明确贫血原因，对症治疗（纠正刺激因素 - 失血、缺铁、肾功能异常等）

·  如果找不到刺激因素呢，也就是我们上面提到的“不适当性窦速”，又该怎么治疗？

是的，找不到刺激因素，那就控制症状，主要是心率控制，但是遗憾的是，对于不适当性窦速，控制好心率，不一定就能缓解症状。当然，对于药物控制不佳，或者症状非常明显的，也可以行射频消融术，甚至外科治疗。

小结 |  记住五句话，从容应对窦性心动过速

1.   明确诊断是首要任务

窦性心律是人体的正常心律，窦性心动过速则是在此基础上心率增快，其本身危害不大，但单凭症状，非专科人群难以将其与严重的心律失常疾病相区分。为了您的健康和安全，当您首次发现异常时，请务必及时就诊，明确诊断。

2.   查找病因最关键

窦性心动过速是人体的一种生理或病理反应，相比较控制心率、缓解症状，查明并解决病因才是关键。治病必求于本，只有明确了病因并针对性治疗，才可能从源头上解决问题。而且，窦性心动过速的部分病因，可能揭示了身体内存在某种危重疾病。

3.   没有症状，请不要过分担心

大多数窦性心动过速患者自觉症状并不明显，在明确窦性心动过速诊断，查明并去除病因之后，若已无任何不适症状，不影响您的生活，则无需太过担心。

4.   必要时请及时寻求医疗帮助

诊断、病因未明确，或去除了病因之后心率仍然偏快，或自觉症状明显的患者，请及时寻求医疗帮助。

5.   系统诊疗请到具备心律失常专科设备的正规医院就诊

窦性心动过速是心律失常专科疾病的一种，其本身的诊断并不困难，但因其需同『阵发性室上性心动过速』、『房性心动过速』等复杂心律失常疾病相鉴别，需具备心律失常专科设备的正规医院才能做到系统诊疗。航天中心医院心脏医学部是我院重点学科，下辖五个专业学科：心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩，于2012年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。

学科带头人丁春华主任，医学博士，博士生导师、主任医师、心血管内科研究员，是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作，担任心律失常专业国际权威期刊《心律》杂志编委、美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员，美国《循环》杂志心律失常和电生理分册审稿人,中国医师协会心律学专业委员会委员等。

科室现有主任医师6人，副主任医师11人，主治医师8人，博士生导师2人，研究生导师1人，博士后3人，博士3人，硕士16人，是北京大学的硕士研究生培养点，国家药理临床试验基地。我部医护力量雄厚，分为心律失常组、冠心病组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组，致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张，其中重症监护床位9张，配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内气囊反搏(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。

我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、先天性心脏病等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗、先天性心脏病的介入封堵治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在150例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。

心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案

开展介入手术：

1.  急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

2.  先心病介入治疗

3.  导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

4.  三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

5.  起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

6.  心室再同步化治疗心力衰竭

7.  植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

8.  晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

9.  房颤左心耳封堵术

开展心血管外科手术：

1.  不停跳冠状动脉搭桥

2.  风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术

3.  复杂先天性心脏病

4.  大血管病介入

5.  主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术

6.  复杂重症心脏术后切口感染

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乘车路线：乘坐地铁1号线在玉泉路站下车，由B2口出站，向北乘坐特10、612、564、389、78、79等公交车（1-2站），在航天部医院下车，马路对面即是。

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