腹壁术后最常见的并发症有哪些

根据疾病发生原因，腹壁可分为肿瘤腹壁、外伤腹壁、感染腹壁及先天性缺损腹壁等。而缺损的修复重建是腹壁手术的核心内容，其手术复杂程度因患者的总体情况千差万别，而对应的术后并发症也因人而异。并发症总体可分为：复发、手术部位感染、血清肿、血肿、材料并发症、技术并发症及全身并发症。本文简单科普一下前4项相关知识。

      复发：腹壁情况及病人全身情况，植入材料选择，手术技术等多种因素均密切相关。腹壁缺损大、分级程度高及病人全身状况差，均会导致复发风险显著增加。腹壁疝5-10年的总体复发率为25%，腹壁合并感染后，复发率将进一步增加；采用不可吸收补片可使复发率下降大于50%；而伤口合并感染，无法应用不可降解的合成材料，仅应用可降解的生物材料，其术后腹壁疝复发率最高达到80%左右；单纯组织结构分离技术修补腹壁缺损，其术后复发率为12-44%，而联合补片修补后，可使复发率降至3.6%-11%。因此，多种因素均可影响腹壁术后复发率。

      手术部位感染：是手术部位最常见的并发症。其腹壁开放手术的总体发生率为15-20%，而腹腔镜手术的开展可大大降低感染发生率。术前预防是关键，包括控制血糖、抗生素的应用、无菌操作等。如发生感染，可进行换药、切开清创，甚至再次手术等措施给予处理。

      血肿或血清肿：血肿往往损伤腹壁下血管或分支等造成的，术中仔细操作及术前精准防范可大大降低其损伤。血清肿的发生往往和腹壁大范围的游离有关，肥胖、吸烟、糖尿病、肝脏疾病及抗凝药物均是发生血清肿的高危因素。术后放置闭式引流可有效减少血清肿的发生。