如何做好胃肠道肿瘤患者的坚强后盾

我国目前每年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被诊断出癌症，每分钟就有7.5个人被确诊癌症。我国是消化道肿瘤高发国家，每年新发胃癌、食管癌、结肠癌超过100万例。

这些令人害怕的数字，折射的是每个癌症病人背后不曾被统计出来的沉重负担。

一、家人确诊为胃肠道肿瘤后，家属可以为他们做些什么？

1、支持鼓励他们积极治疗

确诊恶性肿瘤后，最重要的就是及时进行治疗。早期食管癌的治愈率可达80%以上，早期胃癌和早期结直肠癌的治愈率均高达90%。随着现在医疗水平的不断发展，即使已非早期肿瘤的治愈率也在逐渐提高，甚至有些癌症治愈率高达80%以上，已不再是不治之症！即使是已经不能手术的晚期恶性肿瘤，采用包括放化疗、靶向治疗或者免疫治疗、中医药治疗在内的综合治疗，也可以延长患者生存时间，改善生活质量。因此作为家属，要多陪伴、鼓励病人，激励他们的求生意志，支持他们积极治疗。同时可多了解相关癌症知识，为他们寻找合适的医院和医生，在确定医院和医生后，做到信任医生，配合治疗。

2、陪伴沟通保持良好心态

恶性肿瘤病人得知自己生病情况后，一般会经历以下5个阶段的心理变化：否认期、恐惧焦虑期、悔恨妥协期、抑郁期和接受期。
否认期：否认是癌症病人最常用的心理防御方式。拒绝承认自己身患癌症，拒绝接受检查和治疗。
恐惧期：当病人意识到自己确实得了癌症后，出现恐惧、紧张和焦虑不安心理，严重者会坐卧不宁，惶惶不可终日。
悔恨妥协期：常与恐惧焦虑同时出现，也可以慢慢演变为悔恨至妥协。病人在恐惧的同时，常抱怨为什么自己得癌症，反思自己以往的生活工作经历，责怪自己没有远离导致癌症的那些因素等。
抑郁期：经过一段时间治疗后，病情无明显改善，病人会认为疾病已无可救药，生命要走到尽头了，极为沮丧和绝望，陷入极度抑郁情绪。研究表明，54.27%的癌症病人会有不同程度的抑郁情绪[1]。
接受期：经过一段时间的内心斗争后，病人的情绪会逐渐平静下来，重新接受事实，纠正情绪，面对疾病和治疗给生活带来的巨大变化，并配合治疗。

很明显，接受期是最有利于病人病情控制的状态，也是医护人员最希望病人达到的状态。家属首先要认真听取患者的诉说，根据病人本身的性格特征及当前的心理状态变化，及时适当地对病人进行开导，通过一起听音乐、聊天、散步等方式缓解其心理压力，帮助病人认识到面对疾病最好的方式，不是逃避抗拒它，而是正确认识它、理解它、接受它，尽快的达到接受期，以积极良好的心态配合治疗。研究显示，积极的心态可以显著改善病人的癌症治疗效果，提高病人的生活质量[2]。

此外，在抗癌路上，很多癌症病人家属可能会被逼成了癌症的“第二病人”，面临的困难、承受的痛苦甚至不比病人少。研究显示，加强对恶性肿瘤病人家属的心理疏导及健康教育，能够最大限度地实现家庭支持系统，有利于病人疾病的预后，提高病人的生存质量[3]。因此，家属在照顾病人的同时，也要确保自己的身心健康。如果人手充足，可以做好分工，不要因照看病人而把自己累垮了，给病人造成负罪感，更不利于病情控制。出现情绪压抑时，应该及时疏导，发泄出去，必要时可寻求心理医生的帮助。

3、做好后勤工作

肿瘤病人在治疗过程中，特别是胃肠道肿瘤病人手术前后和化疗过程中，食欲、饮食要求都会发生较大变化。家属可通过向医生询问、查找相关资料明确病人的饮食需求和禁忌，为病人制定一份食物计划表，换着花样地准备小份量富含营养的食物和饮品，如鸡蛋、奶、蔬菜、水果等，研究表明病人更容易接受小份量的食物。充分利用患者有食欲的时间段，少量多餐，保证病人获得足够的营养[4]。同时，如果病人可下床活动，一定要鼓励、陪着病人多散散步，可增加食欲，增强身体素质。

二、有胃肠道肿瘤家族史的人群该如何预防？
 
由于恶性肿瘤遗传易感性，具有胃癌家族史的个体发生胃癌的概率是普通人群的2-3倍。我国太行山一带的林州市及其周边地区是世界上食管癌发病率和病死率最高的地区，该地区约39.6%的新发食管癌病人有食管癌家族史[5]。。有一位一级亲属（父母）得过结直肠肿瘤的个体在一生中患此病的风险是普通人群的8倍。约四分之一的新发结直肠肿瘤患者有结直肠肿瘤家族史。

有胃肠道肿瘤家族史的人该如何预防？

1、培养良好的饮食生活习惯：注意饮食卫生，避免进食过烫、过度刺激、霉变、熏制、腌制及油炸食品；多食用新鲜蔬菜及水果，少摄入高蛋白、高脂肪的食物；规律饮食，防止暴饮暴食，避免过量摄入食盐；节制烟酒；学会自我放松、缓解压力，保持良好的心理状态及充足的睡眠。

2、积极锻炼：寻找适合自己的锻炼方式，进行中等运动量的锻炼，控制体重，增强体质，提高免疫力。

3、定期体检：有胃肠道肿瘤家族史的个体，如果无任何不适症状，可以从40岁起定期进行胃肠镜检查。如果检查没有发现问题，且无消化道不适症状，则5-10年复查一次。若发现Barrett食管伴肠上皮化生，则需要一年复查一次胃镜，如果Barrett食管不伴肠上皮化生，则3年复查一次胃镜。如果存在炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）、大肠腺瘤性xing息肉，则每1-2年复查一次肠镜。此外，若出现胃肠道不适症状，如吞咽困难、胃疼、黑便或血便、大便性状及排便习惯改变，明显消瘦等，应及时就诊。

4、针对性地干预：如果发现了会增加胃肠道肿瘤发生率的可治愈的疾病，如胃溃疡和幽门螺杆菌感染，胃肠道腺瘤xing息肉，应积极进行适当的干预治疗。

在胃肠道恶性肿瘤发生率越来越高的当下，不仅是有胃肠道肿瘤家族史的人，普通人群也要学会科学地预防、筛查。保持健康的生活方式、良好的心态，减少患癌风险，50岁以上的人群，将胃肠镜检查纳入常规体检项目，一旦患了癌早查出，早查出早治疗。在治疗过程中，无论是病人还是病人家属，都尽可能保持一个好的心态，积极应对，以获得最佳的治疗效果。

参考资料：

[1] 张天燕, 安波, 刘荣祯. 癌症患者抑郁情绪与社会支持的调查分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2012, 20(008):1146-1148.

[2] 张瑞瑞, 王婷, 陈慧芳. 积极的心理暗示对癌症患者的重要作用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(75):276-277.

[3] 马俊英, 郝巧, 马明娜,等. 加强恶性肿瘤患者家属心理疏导对患者预后的影响[J]. 河北中医, 2011, 33(7):1065-1067.

[4] 杨柳. 浅析心理护理和饮食指导在恶性肿瘤病人进行化疗中的应用效果[J]. 当代医药论丛, 2017, 09(v.15):163-164.

[5] 李秀敏, 赵志敏, 张渊智,等. 食管癌高发区食管癌患者遗传易感性对生存期的影响[J]. 实用医学杂志, 2010(04):675-678.