消化系统疾病的检验组合（1）

一、消化性溃疡

1. 血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。 

2. 大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。

3. 胃泌素（Gas）：胃溃疡时增高，但无诊断意义。

4. 基础胃酸排泌量（BAO）：十二指肠溃疡增高。

5. 最大胃酸排泌量（MAO）：十二指肠溃疡增高。

6. 胃液分析（GC）：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。

7. 幽门螺旋杆菌（Hp）：80%的消化性溃疡为阳性。

8. 十二指肠引流（DJT）：可出现血性胆汁。

9. 人表皮生长因子（HGEF）：常增高。

二、慢性胃炎

1. 血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。

2. 大便隐血试验（FOB）：有上消化道出血者为阳性。

3. 胃液分泌功能测定（GAF）：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。

4. 胃蛋白酶测定（PeP）：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。

5. 凝乳酶（La）：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。

6. 胃泌素（Gas）：慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更高。

7. 基础胃酸排泌量（BAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。

8. 最大胃酸排泌量（MAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。

9. 抗胃壁细胞抗体（APCA）：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。

10. 抗内因子抗体（AIFA）：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。

11. 免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。

12. 幽门螺杆菌（Hp）：阳性率甚高。

13. 人表皮生长因子（HEGF）：增高。

三、肝硬化 

1. 免疫学检查

2. 酶学检查：代偿期ALT及AST可正常或轻度异常，失代偿期ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用维生素K不能纠正提示预后不良。

3. 吲哚氰绿清除试验（ICGT）：为BSP的替代试验，肝硬化潴留可达40%。

4. 肝脏纤维化的检查：包括Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(PCⅣ)、脯氨酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、Ⅲ型前胶抗体的Fab片段(Fab PⅢP)、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高，各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的Ⅳ胶原增加，常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。

5. 血象检查：肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低，PLT减少，伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。

6. 尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN、Cr、Ccr降低，尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。

7. 腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，利凡他阳性，细胞数增加，每微升常在300以上，以中性粒细胞为主；如并发结核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌细胞检查。

8. 出凝血时间测定：均可延长。

9. 甲胎蛋白(AFP)：如发现持续升高，应疑及肝癌。

10. 血管活性肠肽（VIP）：常>150μg/L,预测肝硬化优于其他项目，如不断升高预后不良。

11. 环磷酸鸟苷(cGMP)：常>8mmol/L 。

12. 甘胆酸（CG）：常>2.0μmol/L。