玻尿酸和高眼压怎么扯上了关系

前些天有个朋友咨询我 

患者的病史、体征、各项检查报告既不符合原发性的青光眼特征也不符合继发于眼内炎症状态导致的眼压增高。而且常规抗炎降眼压药物治疗1月余眼压仍无法控制。让人不禁联想到“玻尿酸”和“高眼压”是否存在某种联系。 先了解下玻尿酸是什么？ 玻尿酸又名透明质酸主要成分是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，平均分子量介于10万到1000万之间，广泛存在于生物细胞间质中。爱美人士可能都知道局部注射玻尿酸可以填充塑形,重塑面部轮廓。 组织中本就有玻尿酸所以“应该”安全 局部注射玻尿酸应该是安全的，但前提条件是：1、正规来源的玻尿酸，这点就不多说了打在脸上的总不能是“假药”，2、正确的注射部位，玻尿酸（透明质酸）存在于细胞间质中可以是皮下但不能是“血管内”。 玻尿酸入血后导致的问题 因为注射用玻尿酸的分子量较大不能像正常血液一样通过人体末梢循环，所以一旦操作失误玻尿酸入血后就会引起局部血管内梗阻。 梗阻在皮下小血管引起局部皮肤坏死 图片不美谨慎查看（图片源自网络） 梗在视网膜血管，严重的导致失明 中央动脉阻塞导致视网膜缺血（图片源自网络） 类似情况不是个案，搜狐网2016年的一篇报道 https://www.sohu.com/a/113179124_465848 反过来再看上述案例，患者既往没有眼压增高的病史，第一次发病发生在玻尿酸注射后第二天，是不是玻尿酸梗阻了房水引流有关的相关血管？！ 到目前为止我们还没有最最直接的证据证明这一推论，但作为眼科医生深知持续的高眼压会导致不可逆的视觉损害！ 但愿患者早日康复！ 还要提醒准备注射玻尿酸的朋友请选择正规的医疗机构，医生准备注射前不忘提醒他一句：“针筒记得回抽下哦”，“打的尽量慢一点” 做医生的即便觉得不耐烦也应该好好听听！