天冷了“尴尬病”尿失禁加重，63岁阿姨出门要穿尿不湿

　　最近气温突然下降，随着冷空气的袭来，西安交大二附院的尿失禁门诊却“热”了。63岁的周阿姨早早就在网上预约了陈琦教授的尿失禁专病门诊，她患有尿失禁多年，除了跳绳、跑步会漏尿外，还会不知不知觉地漏尿，每年到秋冬季节天气变冷，她的漏尿问题就会加重，这几天她出门不得不穿上尿不湿，给她的生活带来了很大的影响。

　　在陈琦教授的指导下，周阿姨做了膀胱憋尿B超和排空B超、尿流动力学检查、咳嗽漏尿试验，初步诊断她为压力性尿失禁、膀胱过度活动症、混合性尿失禁。需要周阿姨再通过记录排尿日记进一步明确诊断。

　　陈琦教授：膀胱过度活动症最主要的表现就是尿急，尿频，夜尿多，尿失禁等症状。通常为突发、强烈且很难被延迟的排尿欲望，患者可能还没走到厕所就漏尿了。通常伴有尿频和夜尿增多的症状，伴或不伴有急迫性尿失禁。在尿动力学上，可表现为逼尿肌过度活动，也可表现为其他形式的尿道功能障碍。

　　天冷尿频、尿急、漏尿为什么加重？

　　首先天冷会刺激全身肌肉出现不自主收缩，比如寒战就是比较典型的情况，膀胱也是一样，遇到寒冷痉挛也会随之加重，就出现了膀胱过度活动的表现，表现出来的感觉就是尿频、尿急。尿急严重会出现急迫性尿失禁，想去厕所但还没有去之前就憋不住了，出现漏尿情况。

　　引起膀胱过度活动症的原因有膀胱敏感、膀胱逼尿肌异常、神经系统疾病、盆底肌功能异常、尿道功能异常或激素代谢失调等。

　　轻微的膀胱过度活动症通过膀胱训练、生物反馈疗法、盆底肌肉训练等方法进行治疗。M受体拮抗剂药物是临床上治疗膀胱过度活动症的主要药物且是被足够的临床实践所证明的，因此被广泛应用，代表药物有托特罗定、曲司氯铵、索利那新等。

　　对于难治性膀胱过度活动症（OAB）患者，可通过骶神经调控手术治疗来缓解，该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极。将电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经(S2-S4)，以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活(兴奋或抑制)神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经功能靶器官”，起到“神经调控”的作用，缓解一系列排尿功能障碍症状，如尿频、尿急、尿失禁、性生活不和、排尿困难等。手术具有微创、可逆尿、可调节等优势。

　　膀胱过度活动症在日常生活中需要注意，做好外阴部的卫生护理。可利用温热水清洗，保持外阴部干爽，避免致病菌滋生。另外，需要注意适度忌口，不要饮酒。可减轻泌尿道、膀胱血管、黏膜充血、水肿，有利于改善膀胱过度活动症引起的尿频、尿急症状。