妈妈这些怀孕特征与小孩生殖细胞瘤发生有关

儿童生殖细胞瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤，占儿童肿瘤的3.5%。

其中有少部分是良性的，例如成熟畸胎瘤。大部分是恶性的，例如卵黄囊瘤或胚胎癌等等。

恶性生殖细胞瘤的治疗主要靠手术和化疗，部分需要放疗。经规范治疗，总的治愈率约70%，早期或病理类型良好的患者生存率达90%以上。

生殖细胞瘤的病因未明。由于本病可发生于年龄较小的儿童，因此不排除可能跟遗传背景或妊娠有关。

【大型研究】

最近，美国加州大学的JuliaE.Heck教授及其团队开展一项大型研究，以人群为基础，分析人口统计、妊娠特征和生殖细胞瘤之间的关系。

该研究资料来自于美国加州癌症登记处，共有451例生殖细胞瘤患者纳入研究，确诊时年龄为0~5岁。

其中病理亚型为卵黄囊瘤的患者有181例，恶性畸胎瘤216例，混合型生殖细胞瘤26例，纯生殖细胞瘤16例，其他类型12例。

另选同一地区、年龄相仿的271381名正常儿童作为正常对照组。

【种族差异】

研究发现，本病的发生具有明显的种族差异性，亚洲人或亚裔的生殖细胞瘤发生率高于非亚洲人或亚裔。

【妊娠特征】

早孕早育不是好事情，当母亲分娩年龄≤19岁时，生下来的孩子患有卵黄囊瘤的风险增加。

妊娠并发症方面，当出现胎儿头盆不称、羊水过多或过少时，小孩出生后患生殖细胞瘤的风险也增高。而胎膜早破明确与畸胎瘤的发生有关。

【新生儿特征】

新生儿的某些特征也与生殖细胞瘤发生有关，其中低出生体重和早产的儿童中畸胎瘤的发生较多。

出生时存在耳朵、脸部或颈部等先天畸形的小孩往往基因背景也有某些缺陷，其发生生殖细胞瘤的机会也增多。

【结果提示】

研究结果对临床实践有一定指导意义。

当孕妇存在某些可能会发生生殖细胞瘤的高危因素时，要反复做肿瘤标记物和B超检查等等予以密切监测。

当产前诊断出肿瘤时，可建议孕妇选择剖腹产，以防止产道挤压导致肿瘤破裂。

出生后的小孩如果存在先天异常，须注意生殖细胞瘤的筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。

此外，由于先天异常会增加流产、胎儿宫内死亡、死产以及终止妊娠的可能性，尽管胎儿患有肿瘤但也未必能被发现，因此先天畸形与生殖细胞瘤发生的关联性还有可能被低估，这种情况下肿瘤的发生率可能更高。

至于产妇、胎儿和新生儿的不良特征如何诱发生殖细胞瘤，具体机制未明，有待深入研究。