低AMH还有生孩子的希望吗?

“西瓜老师，我现在还不想生娃，但是又害怕年龄大了生不出，听说抽一管血查AMH就知道怀孕这事还可以再拖多久？”

“西瓜老师，我的AMH比同龄人低，是不是做试管成功率也比别人低呢？”

“西瓜老师，我的AMH只有0.06，是快要绝经了吗？”



西瓜老师最近收到很多关于AMH值低的私信，他们有很多疑问和焦虑。

AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？


什么是AMH

AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。



AMH水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，几周后AMH开始逐渐增加，在青春期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期的卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。

成年女性随着年龄的递增，卵泡储备逐渐下降，AMH也随之降低，直到停经后检测不到AMH。

在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早出现的。

对于有正常排卵性月经的女性来说，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢的生殖功能，预测即将到来的绝经过渡期。



在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。

AMH是除了年龄、FSH值、既往促排卵史之外，帮助生殖的医生进行试管婴儿促排卵的一个重要工具，为个体化的促排方案及调整提供可靠依据。

如果说年龄作为卵子质量的代言人；那么AMH可作为获卵数目的代言人。


AMH的应用范围有哪些？

1.作为评价卵巢储备功能的良好指标,不受月经周期的影响，可在任意一天检查；
2.最具潜力的自然绝经年龄预测指标；
3.可为PCOS的诊断提供参考意义；
4.对卵巢早衰，儿童性别发育异常和卵巢颗粒细胞瘤的诊断提供参考意义；
5.在试管婴儿前能准确地预测卵巢反应，制定个体化促排和刺激方案，降低并发症发生的风险。


AMH与女性生育力有什么关系？

有学者研究发现，AMH水平比其他激素更能直接反应卵巢的储备功能，而且不受外界因素比如服用避孕药的影响，可以在月经周期中的任何一天抽血化验。

低AMH≠低生育力

美国一项大规模多中心的RCT研究发现，通过对1202名，年龄在18~40之间，月经规律的备孕女性，根据她们的AMH值的高低分为三组进行追踪研究，发现AMH与自然妊娠率无关。

此外，以35岁为界，分为高年龄组和低年龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力没有明显差异。因此，该项研究的作者认为自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。

在另一项前瞻性的研究中发现，通过对186名，年龄在20~35岁之间的年轻备孕女性追踪，结果是AMH值偏低并不意味着生育力也低。


AMH与ART结局的关系

目前认为，在超促排卵过程中，AMH值可以预测卵巢的反应性，且其临床价值优于窦卵泡数（AFC）。

AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是，AMH不能直接预测ART的妊娠结局。

因为即使卵巢储备低，但仅有的几个卵子质量很高，形成可移植的优质胚胎也很好，一样可以获得很好的妊娠结局。


AMH低，我该怎么办？

首先告诉大家一个不好但真实的事实，卵巢储备功能低和早衰是不可逆的！

对于年龄在18~35岁之间，卵巢储备较低的备孕女性，应积极备孕，注意饮食均衡、不要熬夜、戒烟戒酒，适当锻炼，在医生指导下补充DHEA，改善卵巢反应，同时可以服用抗氧化剂如辅酶Q10，以改善卵子质量。

对于年龄在18-35岁之间，AMH低的不孕女性患者，更应保持良好的心态，避免焦虑，听从医生的建议，当然也可以补充DHEA和辅酶Q10。

AMH值在不同年龄段的女性中差异较大，因此不同年龄段女性同一AMH值不能代表同样的卵巢储备。

有条件的患者建议做一个自己的血清AMH的纵向变化轨迹图，能够更加直观看出卵巢储备功能变化和预测绝经年龄。

低AMH≠低生育力，保持良好心态，避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。