2020版《中国前列腺癌诊治指南》如何炼成？

医学是一个古老的科学，经过千年的发展，现代医学已经分化成数十个成熟的专科，每个专科已经形成了数个亚专科。因此，现代医学中，一个医生不可能掌握所有的知识。即使是一个全国知名的大专家，往往也只能精通几个分支。此外，医学知识还在不断的快速发展，每天都有大量的临床证据在世界各地发布。临床医生为了能给病人更合适的治疗，往往要结合诊疗原则如参考诊治指南，再结合国际最新的研究资料和以往自身的经验给与治疗建议。



什么是临床诊治指南？

经过前面的介绍，治疗指南在临床医生看病时起到了重要的作用。临床指南包含了当前的规范化诊治方案。这些规范化诊治方案是医生团体对当前医学水平下的规范化诊治的共识。因此，临床诊治指南对现代医学的重要性不言而喻。



中国前列腺癌治疗参考什么指南？

为了满足国内前列腺癌病人日益增长治疗需求，提高我国前列腺癌治疗的水平。我们亟需一部“接地气”，“懂中国前列腺癌病患“的诊治指南。中国临床肿瘤协会（CSCO）前列腺癌专委会主委叶定伟教授领衔，汇集众多国内顶尖泌尿肿瘤治疗的大咖共同编写了2020版《CSCO前列腺癌诊疗指南》。目前国家唯一一个前列腺癌单病种二级学会是CSCO前列腺癌专委会，其编写的前列腺癌诊治指南，无疑具有权威性和不可替代性，具有非凡的意义。

不同于以往的国内外指南，它拥有多个亮点。

1.MDT早诊早治：指南由全国专注于泌尿肿瘤的多学科诊治团队（MDT）进行编写，包括了泌尿外科，放疗科，肿瘤内科，放射诊断，核医学科，病理科及从事遗传咨询的医生。中国前列腺癌患者具有晚期的多，进展性前列腺癌多的特点，因此，指南着重强调早期诊断，早期治疗。

2.关注前沿：指南关注了前列腺癌前沿研究，比如指南对前列腺癌基因检测和液体活检做了明确的规范。

3.简单易用：指南采用了简明实用的表格化的推荐模式，临床医生在使用过程中能快速，方便查阅到自己需要的答案。

4.纳入了中国数据：《CSCO前列腺癌诊疗指南》是为中国前列腺癌患者服务的指南，主编叶定伟教授采用了多个中国人自己的临床研究和多项国际临床研究中国人治疗的研究数据。前列腺癌治疗药物的推荐不仅仅考虑药物的效果，还覆盖了药物的经济性和可及性。

遵循指南，超越指南？  
 
作为前列腺癌指南编写的引领者，职业生涯累计主刀前列腺癌根治术超过4000例的叶定伟教授表示：虽然本人是擅长外科手术的外科医生，在日常临床实践中要严格遵循指南，当手术和其他治疗方法同样有效时，应该考虑副作用和费用。当手术不是作为最佳推荐的时候，要坚决放弃自己的“刀瘾”。但是任何治疗方法都有时代的局限性和科学发展的限制，应该探索如何超越指南，探寻使病人活得更长和更好的的治疗方案。叶定伟教授团队在这方面就做了许多探索和创新。比如根据中国人骨盆解剖和西方人不同的特点，改良教科书上的前列腺癌根治方法，在保证控瘤的同时，使尿失禁和性功能丧失发生率降到最低。领衔了寡转移前列腺癌治疗的II期临床研究，使寡转移前列腺癌的疗效明显提升，接近局限性前列腺癌的总体疗效。牵头众多国内，国际多中心新药临床研究，这些研究不仅给病人更多治疗机会和选择，还为患者大大减轻了医疗负担。以复旦大学附属肿瘤医院诊疗的前列腺癌李老伯为例，李老伯2年前诊断为前列腺癌多发骨转移，诊断为高肿瘤负荷的转移性前列腺。当时最佳的治疗方案为阿比特龙联合去势治疗，但是每月万余的治疗费用让李老伯望而却步，但他有幸成功入组了叶教授领衔的免费新药临床研究，目前肿瘤控制良好，骨转移灶消退。