《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃111

【每日一星309续集】张女士，31岁，北京人，不明原因长期不孕被迫做试管婴儿，先后做试管婴儿4次失败(取卵3次，3次不着床，1次4aa囊胚生化)。化验：抗SS-A52抗体：强阳性（+++），抗核抗体：斑点型1：80， 抗SSA抗体：强阳性（+++），抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为26.52 ，抗内皮细胞抗体弱阳性1：20，胞内细胞因子：γ干扰素偏高，为19.1%，血清细胞因子：肿瘤坏死因子增高，为22.4 ，NK细胞比例偏高，为17.2%，免疫球蛋白E和G增高，分别为665和1650，封闭抗体阴性，抗甲状腺过氧化物酶抗体TMAb偏高 190.8。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，免疫性不良妊娠。治疗：阿司匹林+纷乐＋美卓乐＋钙剂＋环孢素+益赛普＋瑞白＋低分子肝素，第5次移植两囊胚成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2018年4月19日，孕37周，顺产女宝一枚，体重5.05斤，母女平安，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星748续集】王女士，31岁，河北唐山人，结婚10年，先后出现不良妊娠4次，其中胎停3次，重度子痫引产1次（全部自行怀孕），极度焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体-IgG和抗贝塔糖蛋白1抗体-IgG均增高，分别大于120和大于200，狼疮抗凝物阳性，SCT筛查和SCT比值均增高，为112和2053，dRVVT筛查和比值均增高，为44和1.52，APTT延长，为59.8，抗核抗体1:80阳性，血小板聚集率增高，为96.5%，血沉26。诊断：典型抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+辅酶Q10，孕期顺利，2018年6月21号，孕38周，剖腹产男宝一枚，体重6.4斤，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星508续集】王女士，32岁，北京人，单角子宫，并有银屑病半年，先后做试管婴儿5次失败(取卵2次，5次不着床)，1次自怀八周胎停。化验：封闭抗体阴性，25羟维生素D降低，为14.8，血小板聚集率增高，为92%,抗贝塔糖蛋白1-IgM增高，为34.4，抗凝血素抗体IgM增高，为121,抗蛋白C阳性，血清肿瘤坏死因子α高，为111.84，白介素6增高，为503.61，诊断：抗磷脂综合症，单角子宫，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋纷乐＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇＋补佳乐＋达芙通＋维生素C＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素，输蛋白三组，用药后惊奇地自然怀孕，孕期顺利，2018年5月22日，孕38周，剖腹产男婴，体重6斤1两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星388续集】吴女士，33岁，安徽人，5次不良妊娠（第一次自然怀孕后胎停，后因输卵管不通上举被迫做试管婴儿，连续4次失败，其中1次孕11周有胎心胎芽后胎停和3次不着床），并因宫腔粘连而手术分离，极度痛苦就诊。过去有多年甲状腺功能减退。化验：血小板聚集率增高，为75%，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为307.4，抗甲状腺微粒体抗体阳性，抗膜联蛋白A5抗体增高，为60，补体C3降低，为0.799，免疫球蛋白G增高，为1700，AMH降低，为1.8。诊断：抗磷脂综合征，甲状腺功能减退，卵巢功能衰退。治疗：强的松+阿司匹林75mg/d+优甲乐+低分子肝素钠+免疫球蛋白+瑞白+纷乐+钙剂治疗，第5次移植成功着床，孕期顺利，2018年3月，孕35周，剖腹产分娩男宝女宝各一枚，体重分别为4.4斤和4.8斤，住保温箱20天，现已顺利接宝回家，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星562续集】申女士，26岁，安徽人，老公无精症不孕3年，先后做试管婴儿3次失败(取卵2次，3次不着床，宫腔镜检查有内膜炎），焦虑就诊。化验：血中cd3-cd19+细胞比例增高，为15.8%，免疫球蛋A增高，为3.95，血清肿瘤坏死因子增高，为150.37，分泌TNF和ganma干扰素的细胞比例均增高，分别为49.15%和23.28%，抗波形蛋白抗体高，为13.3，血小板聚集增高，为96.1%，封闭抗体阴性，叶酸代谢T/T和G/G突变，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇+骨化三醇+环孢素＋纷乐+益赛普+吉赛欣+低分子肝素。第4次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2018年7月15日，孕38周整，刨腹产男宝一枚，体重5斤3两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星541续集】郄女士，31岁，河北人，不明原因不孕5年，男方精子活力差，先后做第二代试管婴儿2次失败(取卵2次，2次不着床)，焦虑不安就诊。平时春季容易皮肤过敏。化验:血小板聚集率增高，为94%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为23.12，免疫球蛋白IgA和E增高，分别是441和161.9，补体C3降低，为0.716，封闭抗体阴性，血清TNF和白介素6增高，分别为21.54和15.57，甲襞微循环轻度异常。诊断：抗磷脂综合证，治疗：阿司匹林＋醋酸泼尼松+钙剂＋环孢素＋低分子肝素，用药3个月自然怀孕，孕期顺利，2018年7月25日，孕40周，自然分娩女宝一枚，体重6.4斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星528续集】王女士，30岁，天津人，2016年不明原因孕23周大月份胎死宫内1次，2017年再次怀孕临近孕23周时焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为92%，D2聚体增高，为0.36，蛋白S活性降低，为44%，抗核抗体阳性，标准化dRVVT比值增高1.12。诊断：结缔组织病+凝血异常。治疗：阿司匹林50mg/日＋赛能0.2g/日＋钙剂1粒/日＋低分子肝素2次/日，孕期顺利，2018年2月5日，孕37周，顺产男宝一枚，体重6.5斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星259续集】孙女士，35岁，黑龙江人，备孕6年，共三次不良妊娠（1次胎停，2次生化）后不孕。化验：NK增高，为23%-27.6%，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为20%，血小板聚集率高，为98%。诊断：复发免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林+强的松＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素，用药后第一次试管移植成功，孕期顺利，2018年4月6日，孕39周，自然分娩女宝一枚，体重7斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星389续集】冀女士，37岁，胎停1次后不孕，被迫做试管婴儿，但先后做试管5次失败(4次不着床，1次生化），极度痛苦就诊。化验：血小板聚集率增高，为96%，血清肿瘤坏死因子增高，为24，ganma干扰素增高，为85，白介素17增高，为26.22，抗联膜蛋白A2抗体增高，为51.52，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为24.36，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均增高，分别是121.3和251.2。诊断：抗磷脂综合征，桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐＋环孢素＋益赛普 ＋瑞白＋低分子肝素白＋免疫球蛋白，用药后第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2018年6月8日，孕40周，顺产男宝一枚，体重6斤多，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星288续集】王女士，37岁，河北涞源人，因多囊卵巢、左侧输卵管不通和宫腔粘连多年不孕，被迫做试管婴儿，但做2次失败(1次促排效果不佳放弃未取卵，1次不着床)，用药后第三次移植囊胚成功，孕九周时化验：血肿瘤坏死因子增高，为83.5；抗心磷脂抗体lgG增高，为28.1，抗蛋白C抗体阳性，抗内皮细胞1:20阳性，抗波形蛋白抗体增高，为13.82；纤溶酶原活性降低，为71%；蛋白s活性降低，为54%，血小板聚集率增高，为86%，25-羟维生素D3低，为18.2。诊断：抗磷脂综合症，抗凝和纤溶系统异常，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症。治疗：阿司匹林＋硫酸羟氯喹＋钙剂+醋酸泼尼松＋骨化三醇＋强克＋二甲双胍＋低分子肝素，孕期顺利，2018年1月16日，孕39周+1，剖腹分娩女宝一枚，体重6.6斤，母女平安！随访9个月，发现孩子存在近视散光，原因不明，同时双侧耳廓不太对称，胎位不正所致？