一步步教你，怀不上孩子应该这么办

随着生活节奏的加快，环境污染，饮食结构改变，以及人们生育观念的转变等，导致现在不孕的患者越来越多。要了解不孕，首先应该知道怀孕是怎样实现的。

怀孕是一个复杂的过程，大体是这样的：来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢的卵子相遇，精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化，形成胎儿。

这些条件只要有一个不具备，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。

那么，什么是不孕症呢?

有生育要求的夫妇同居一年以上，有规律的性生活、未避孕而未孕者(包括不孕与不育)，称之为不孕症。

不孕症病因主要是精子和卵子的功能异常，或生殖道的障碍，也就是精子和卵子不能相遇、结合和着床。

不育症是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，从未获得活婴者。

如何进行不孕的检查?

在临床上，对于不孕症的检查是一个逐渐的过程，遵循夫妻同诊同治，从简单到复查，从无创到有创，一步一步进行规范性诊断治疗。

先查男方

再查女方

首先要进行男方的精液检查，主要是看精液量、精子数量、精子活率等，这是无创的检查。如果有异常，则需要进一步检查，了解导致精液异常的原因，从而进行相关的治疗。温馨提示：检查精液的要求是排精后3-7天内到医院检查。

如果男方检查没有问题，就要对女方进行系统检查，相对而言，女方的检查要复杂些。

监测排卵

女性每个月经周期一般会有1-2个健康成熟的卵子排出，有排卵了，这样才有机会怀孕。然而看女性是否有排卵，有如下几个方法。

1.基础体温变化

排卵前体温较低，排卵后体温升高，持续至月经来潮前，然后下降，这样可以通过基础体温监测。如果出现双相体温，则可以判断有排卵。

2.LH变化

LH是垂体分泌的激素，在排卵前一天升至最高水平，排卵后下降。因此，用LH试纸也是可以了解是否有排卵的。

3.宫颈粘液

在有排卵周期，宫颈黏液受血E2及P的影响，其物理及变化特征呈周期性变化，此时需要观察黏液量、拉丝度、是否有羊齿植物状结晶、宫口是否开张。

4.B超下监测

超声可分辨2-4毫米的卵泡(阴道超声更清楚)，一般从月经的第9天开始。如果在B超下观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，则可以大概判断是否排卵。

通常前面三种方法进行监测排卵是比较经济的，但是第四种方法B超监测排卵最准确。

输卵管检查

如果通过检查排卵没有问题，就要看女方的输卵管是否通畅。输卵管不通是导致女性不孕的主要原因之一。造成输卵管不通的主要原因有输卵管发育不良、急、慢性输卵管炎症等。

了解输卵管是否通畅，目前常用且有效的方法是输卵管碘油造影，检查时间一般为月经干净后不同房3-7天内到医院检查，即用一次性造影管通过子宫颈管向宫腔内注入碘化油(造影剂)，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态的一种检查方法。

对于碘过敏的患者可以做子宫输卵管超声造影术。但是输卵管碘油造影会通过阴道向宫腔内注入液体，因此会有潜在的风险，也会导致患者的不适，疼痛，因此该方法是有创伤性的，但是它相对于宫腹腔镜手术造成的创伤要小。

子宫及其附件

子宫附件的超声波检查也是是缺一不可的，这是一个无创检查。子宫异常、输卵管积液、卵巢囊肿均可以通过其检查来发现。如果子宫存在异常如纵膈子宫、宫腔粘连、宫腔息肉等，则需要进行宫腔镜检查及手术。

激素检查

还有重要的一步是女性激素检查。激素检查是评估女性的卵巢储备功能。通常是在月经来潮的第2-3天早上空腹抽血检查雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)。如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解导致的原因 。如果在月经的第20-23天抽血检查孕激素，可以了解体内黄体功能的情况。

一旦发现了不孕的病因，下一步则需要考虑治疗

男方精液异常的问题，往往是需要男科的检查和治疗。有些病因如精子活力不够，严重少精、弱精、畸精等，医生可能会建议通过人工受精或单精子卵细胞浆内注射的方法(ICSI)。

对于有排卵障碍的患者，有些患者可能是心理因素，则应该调整心态，顺其自然，这样有利于怀孕。如果是因为一些疾病，如多囊卵巢综合征导致的不排卵，通常情况下是要用药物来促排卵，如果连续促排3个月也受孕失败的话，医生可能会建议通过试管婴儿助孕。

黄体功能的异常的治疗相对来说比较简单，可以通过人工补充孕激素来替代需要的孕激素来替补。

输卵管堵塞导致的不孕，有些患者是可以考虑腹腔镜手术下进行输卵管再通，但是如果不成功，则尽快考虑试管婴儿帮助怀孕。

其实不孕症并不可怕，进行科学性、系统性的检查、诊断及规范性治疗，也能成功受孕!