康复锻炼——小腿骨折

胫腓骨骨折是骨折案例中发生比例较高的一种。因为胫骨的主要的承重骨，所以，从高处坠落，严重的崴脚都有可能使胫腓骨发生骨折，最严重的一种骨折，我们叫做pilon骨折，也就是骨折呈现粉碎性，并且延伸到踝关节，引起踝关节结构完整性的破坏，这种骨折因为伤及到了没有修复能力的关节面软骨，所以，后期发生创伤性关节炎的概率是非常高的。今天我们就来帮大家普及骨科术后的康复知识，减少各种并发症的发生。

骨科康复的现状

目前大部分的医院对于骨科后的康复都没有引起足够重视，患者往往做完手术就让回家静养了，主治大夫也只是简单的叮嘱几句，在康复方面并没有太多的帮助。毕竟术业有专攻，康复的情况还是应该去咨询康复师。骨科大夫都不重视了，更何况患者本人了。手术只是解决了患者结构的问题，而功能的问题是需要康复来去解决的，只有结构，没有功能，生活质量肯定上不来。

骨折术后的并发症

骨折手术后，长期的制动会导致关节周围出现严重的粘连，影响关节活动度。严重的骨折伤及关节面软骨的，还会出现创伤性的关节炎。肌肉力量也会逐渐出现萎缩退化。力量功能的下降导致了患者活动的姿势体态出现异常，长期下去，身体还会表现出更多的代偿性损伤，也就是使我们正常的组织结构也发生了劳损病变。

胫腓骨术后如何康复呢？

一，消肿

肿胀是在患者术后的3～4个月可能一直存在的症状。但并不能认为，这个阶段有肿胀是正常，就不去处理。肿胀的液体里面含有消化酶，炎症，致痛物质，长期存在会侵蚀别的组织结构，肿胀的组织液逐渐纤维化，增生，肥厚形成粘连。所以，肿胀必须要去积极的控制，可以采用冰敷，抬高肢体高于心脏，适当的踝泵练习，淋巴回来手法，肌贴引流等等。在这里我要说的是，最好的消肿方法其实就是运动，虽然胫腓骨骨折了，但是别的肢体都没有受伤，那么为什么不敢活动呢，整体的力量练习，有助于全身的血液循环，淋巴回流，可以很好的帮助患者消除术后的肿胀。

二，活动度练习

这个是重中之重，没有活动度更谈不上什么力量，稳定性，协调性。活动度因为有个时间限制，在术后三个月尽可能恢复到比较好的角度，越往后恢复难度越大，甚至造成不可逆的改变。而其它的肌肉力量什么的，最起码是可以通过康复恢复呢，哪怕这个阶段恢复不了，后期也是可以练回来的。胫腓骨的骨折影响最大的，就我踝关节的活动度，如果你做的是金属内固定，那么是可以去做屈伸，内外翻活动的，这个活动度练习，没有具体的数字时间，每天有空了就去屈伸转动你的脚踝，这个度药根据症状来确定，如果活动过程中有点疼痛不适，都是正常的，通过休息，冰敷缓解，那就没什么，可以继续。如果这种疼痛不适通过冰敷休息不能缓解，且持续几天，那就需要多方案进行调整更改。如果已经发生了粘连，那就得去掰脚，去做关节松动术。最好的掰脚，就是找个斜板，利用自身体重去压脚，恢复勾脚的能力，当然，这个要到后期复查后可以负重了才能去练习。

三，力量练习

力量练习八周之前都不是重点，这个阶段的力量练习，主要是防止肌肉萎缩，退化。促进整体的血液循环，新陈代谢。支撑身体避免后期出现代偿性损伤，毕竟损伤后姿势体态异常，会增加别的部位的负荷刺激。避免代偿性的损伤，也是康复的重点。力量练习早期主要是采用一些直腿抬高练习，弹力带抗阻练习，因为这个阶段不能让足部承重，复查骨折愈合后，再考虑负重的练习，增加强度的蹲起练习，提踵练习等等。

四，负重练习

到了6～8周，最好去复查一下，看看骨痂愈合情况，如果骨折线模糊，就要开始进行适当的负重练习了，这样有利于骨痂的规律生长，使骨质，结构力学更加稳定。我们可以利用家里的电子秤，来感受足部承受力的大小。脱拐这个过程要持续4～6周，逐渐从脚尖着地过度到全脚掌着地，完全负重。

五，协调性，稳定性练习

这部分练习就要到第三阶段进行了，骨折已经足够稳定，就可以进行适当的跑跳活动，我们建议回归适当的跑动怎么也得半年后，大强度活动，需要一年后才能进行。

骨折后的康复与后期的生活质量，运动需求息息相关 。伤筋动骨一百天，并不是完全静养一百天，而是要配合积极科学的康复功能练习，避免各类并发症发生，使患者早日康复。