冬春季节警惕热水袋烫伤

解放日报·上观新闻记者今日从上海交通大学医学院附属瑞金医院得到消息：仅今天一天，该院烧伤整形科烧伤护理专病门诊就接待了206人次，其中因热水袋低温烫伤的有72人次，而且绝大多数是中小学生。烧伤整形科副主任医师乔亮接受采访时透露，今年较去年同期就诊人数有明显增多，或与申城冬天时冷时热的气候造成市民体感不适有关。他呼吁，市民切勿应贪图取暖过度使用或不当使用热水袋、“汤婆子”、电热毯等物品，以免造成伤害。



“汤婆子”竟烧出大伤口



乔亮告诉解放日报·上观新闻记者，元旦节后第一天工作日，瑞金烧伤整形科一天的门诊量就达到了600人次，其中不少患者都因低温烫伤前来就诊。其中，一名9岁的小患者敏敏让他印象最为深刻，“小姑娘送来的时候，伤口已经完全发黑，经检查为严重的三度烧伤创面。”



取个暖怎么会如此严重？原来，年前的一天，敏敏在睡觉时使用“汤婆子”取暖，睡着了的小女孩并不知道低温会烫伤，一觉醒来在大腿内侧发现了一个小水泡。奶奶给她挑开了水泡伤口后，又涂上了红药水，结果放学回家时，伤口渗出的液体把裤子都打湿了一大块。这时，家长才想到就医，但就近在某院做简单去除清理涂药膏后，非但没有见好，反而创面越来越深，这时，心急如焚的家长才带着敏敏前来瑞金烧伤科就医。



“目前我们已经为患儿制定了治疗方案，但由于就诊不及时，伤口结痂恢复等预后会非常久，超过一个月。”乔亮说，考虑到患儿正值期末考试阶段，或将在寒假期间为其进行手术治疗，“一般来说，伤口超过半个手掌大小面积的必须进行手术；若小于皮肤的0.1%，则可在局麻下切除坏死组织，凭借精细的缝合技术与术后随访，一般不会留下明显瘢痕。对于伤口较轻、烫伤时间较短（不超过4小时）者，保守治疗换药即可。”



“小火炖肉”的冬天烧烫伤应如何防治



乔亮说，其实每年冬季的低温烫伤患者各年龄层都有，青少年学生大多会利用周末前来就诊，“此外，年轻女性、老年人群都是较为高发的群体。”他强调，糖尿病患者的下肢神经末梢反应差，另外患有下肢静脉曲张、皮肤营养不良的老年群体都是重点高危人群，尤其应避免使用热水袋等取暖产品。



他打了个比方，“就如同小火炖肉，你以为温度并不高的取暖用品，其实都有五六十度的温度，热量会慢慢渗透到深部，伤及真皮组织。”他解释，换药时看到液体渗出，其实是被破坏的组织的溶解液，直到出现粉红色的肉芽创面，这个过程会长达1至2个月，然后再过数周甚至更长时间完成上皮过程，才算是痊愈，“整个愈合过程也比较痛苦，因此希望广大市民能防患于未然，避免此类伤害。”



乔亮说，其实敏敏的伤口如一开始就及时正确处理，并不严重，“但她的家长没有掌握正确居家处理方式，尤其是错误地涂抹了红药水，对预后及医务人员对伤口判断都有影响。”他介绍，无论是高温或低温烫伤后，最关键的是要去除致热因素：



第一，用冷水冲（冬天可用冷开水浸）20分钟，以降低体表温度、促进血管收缩、减少渗出和水泡、减轻延缓烫伤程度；

第二，不在被烫处涂抹任何东西（包括红药水、紫药水、牙膏、酱油、老鼠油等。涂抹东西可能会缓解疼痛，但治不了烫伤，还会掩盖病情）；

第三，不要直接用冰块敷，以免造成新的“冻伤”，但可用干净毛巾包裹冰块冷敷。



对于大家关心的“是否会留疤”的问题，乔亮也进行了解释，“一般而言，2周内愈合的创面一般留疤，3周以上愈合的创面可能会留疤。”但是，烫伤后除了可能留疤，也会引起色素沉着，即局部色素分布不均匀，多见于小腿部、足背部等，为此，烫伤后除了正确的自我处理外，一定要及时寻求专科医生进行瘢痕、色素处置，保证患者的美观需求。



最后他提醒，“若一定要使用取暖设备，应不超过42度，且在睡觉前捂热被子，睡觉时拿走。此外，除了低温烫伤，我们也接诊过因使用劣质热水袋爆炸后导致急性烧烫伤的患者，请各位消费者擦亮眼睛，谨慎购买。”