滴用激素类眼药水要小心
2022年09月10日 962人阅读 返回文章列表
目前认为长期滴用或全身应用糖皮质激素,会导致眼睛的小梁网功能损害,尤以眼睛局部点药多见。小梁网是眼睛房水流出的主要途径,小梁受损后房水流出受阻,眼内的压力即眼压就会增高。长期的高眼压会压迫视神经,导致视神经萎缩和视野缺损(即眼睛看到的范围变狭窄)。对糖皮质激素的敏感性存在一定的个体差异,有些人长期滴激素类眼药水没事,可有的人,特别是有青光眼家族史和中高度近视的人,则对激素类眼药水比较敏感。眼压升高的程度也与眼药的制剂种类、浓度、点药的频率和用药持续时间有关。糖皮质激素性青光眼发病隐匿,病人可毫无察觉,但都有眼部或全身使用糖皮质激素的用药史。多数患者停用糖皮质激素后眼压可以逐渐恢复正常,但一旦造成视神经的损伤和视野缺损,恢复的可能性就不大了。
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糖皮质激素性青光眼的临床表现与开角型青光眼相似,通过询问用药史和停用糖皮质激素眼药后眼压逐步恢复正常都有助于鉴别。停用该类眼药多久眼压可以恢复正常呢?这因个人对激素的反应程度、眼压高度、用药时间长短等因素而异。大多数病人在停用糖皮质激素眼药后2周眼压可恢复至原有水平。对少数停药以后眼压仍然较高的患者,可以按照开角型青光眼的治疗原则处理。
糖皮质激素性青光眼不仅见于过敏性结膜炎,还见于其他需较长时间滴用糖皮质激素眼药水的情况,如角膜激光手术以后、眼部的其他免疫性疾病。因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体,特别应避免长期滴用糖皮质激素眼药水。如果临床因病情需要长期滴用,都应密切观察眼压情况,否则发生视神经萎缩和视野损害,就悔之晚矣。