肠镜检查前如何进行清肠？

如何正确进行肠镜检查前的清肠准备呢？
清肠的干净与否直接影响着结肠镜检查的顺利与否，没有充分的肠道准备（清肠），可能使肠镜检查无法进行，或者因为粪便或粪水的覆盖，遗漏了病变部位。那如何做一个充分的肠道准备呢？
一般在肠镜检查前一天的午饭、晚饭进食流质，检查当日，上午检查则凌晨3、4点，下午检查则上午8、9点服用泻药。目前临床常用的是复方聚乙二醇电解质散2盒，兑水2000ml服用。服用小技巧：将两盒泻药先不用直接兑2000ml水，而是少量慢慢兑水至口感不是太咸，自己能接受的程度时，先将这不到2000ml的泻药少量多次的服下，期间适当的走动，有利于泻药的下行而不至于腹胀难耐将泻药呕出，然后再将2000ml剩余的水喝下。尽量在一小时内饮用完。服用泻药期间还可服用二甲硅油散兑水30-50ml，用以去除肠道的泡沫。
对于顽固性便秘或以往行肠镜检查，肠道准备（清肠）不佳的患者，可在检查前一晚加服一定量的缓泻剂，或直接服用一盒兑水1000ml的复方聚乙二醇电解质液，或提前几天就开始服用缓泻剂；饮食上，限制纤维饮食，提前进行半流质（如烂糊面等）、流质饮食（如粥等）。
需要清肠的患者，不建议食用番茄皮、金针菇、海藻等纤维丰富的食物，也不建议食用猕猴桃、火龙果等带籽的水果。因为即使吃了泻药，这些食物可能仍以原形残留于肠道，容易引起肠镜的堵塞，而且也不利于医生观察肠道粘膜情况。
对于不耐受饥饿的患者，可以服用糖水及其他无渣、无碳酸饮料。
对于要求无痛检查的患者，检查前6小时不能进食水，否则易引起胃内容物反流，呛咳，胃内容物堵塞气道可引起窒息而危及生命。
肠道准备干净与否的判断标准
一般情况下服用泻药半小时后患者开始排稀便，通常在7-10次左右。排便过程中要密切观察大便性状。如果大便为无色或淡黄色水状，没有粪质，是肠道准备良好。大便中有较多粪质，甚至成形便，则为清肠不成功。少部分患者目测大便拉干净了，拉成水样了，但是做肠镜时发现结肠内仍有较多大便，影响观察者应遵从内镜医生嘱托，重新进行清肠。
肠道准备看似复杂，但按照步骤循序渐进，最终还是能成功的。由于服用泻剂个体化差异较大，服用过程中出现问题及时与医生沟通，因为成功的肠道准备，才能提高肠镜检查的成功率。（李盈崔灿）